小兒單純性血尿有哪些癥狀

一、單純性血尿

臨床上有兩種表現形式，即復發性及持續性，二者均無水腫，高血壓，腎功能不全等改變。

1、復發性

復發性肉眼血尿兩次發作間，尿常規檢查正常或有鏡下血尿，血尿發作的誘因有呼吸道感染，劇烈體力活動等，主要表現為肉眼血尿反復發作，每次血尿持續時間一般不超過2～5天；兩次發作間隔數月或數年不等，發作間期尿常規檢查正常或鏡下血尿，通常肉眼血尿發作前1～3天多有感染或劇烈運動史，少數病兒肉眼血尿發作時，可伴有腹痛或腰痛，腎盞和腎盂靜止性結石可僅有血尿而無腹痛或腰痛，一般X線腹部平片和B型超聲檢查多能發現。

2、持續性

持續鏡下血尿多數在體檢或因其他疾病常規驗尿時被發現，尿蛋白不超過1g/d，尿中紅細胞數量多少可有波動，不伴其他癥狀或體征，因多系偶然發現，故難于確定起病日期和病程。

二、疾病特點

1、遺傳性腎炎

呈持續或復發性鏡下或肉眼血尿，起病時血尿多為間歇性，伴微量蛋白尿，以后逐漸轉為持續鏡下血尿，血尿在上呼吸道感染時加重，出現肉眼血尿，尿蛋白也可增加（一般不超過1g/24h），30%～40%患者伴神經性耳聾，15%～20%有內眼病變（白內障，圓錐形晶體和眼底病變等），家族中可有慢性腎病，耳聾，內眼病。

2、家族性血尿

又稱家族性良性血尿，臨床表現為持續鏡下血尿，間歇肉眼血尿，肉眼血尿常發生于呼吸道感染之后，血壓，腎功能正常，不伴蛋白尿，診斷主要依據是家族中存在同樣性質血尿，雙親之一有血尿對診斷幫助極大，檢查家族成員血尿應多次驗尿，至少3～4次，1次尿檢不足以排除本病。

3、球門血管病

在臨床上無成人的劇烈腰痛癥狀，僅表現為血尿，包括復發性肉眼血尿，復發性肉眼血尿伴持續鏡下血尿。

4、高尿鈣癥

血尿是高尿鈣癥最常見的癥狀，通常為無癥狀鏡下血尿，也可有一過性肉眼血尿，偶可持續數天，個別小兒于肉眼血尿時伴尿痛或恥骨上疼痛，血尿中紅細胞形態屬非腎小球性，除血尿外，本癥也可引起多種泌尿系癥狀，如尿疼，尿頻，尿急，白天尿失禁，遺尿，膿尿及反復泌尿道感染等。

5、胡桃夾現象

又稱左腎靜脈受壓綜合征（leftrenalveinentrapmentsyndrome），于青春期，身長速增，椎體過度伸展，體型急劇變化等情況下，走行于腹主動脈和腸系膜上動脈所形成的夾角（通常此夾角45°～60°）變窄，其間的左腎靜脈受壓，引起血流動力學變化，其重要后果之一即左腎出血（還可有引流入左腎靜脈的睪丸靜脈或卵巢靜脈淤血及精索靜脈曲張），在血尿患者中由本征引起者所占比例不詳，但有人報道在31例非腎小球性血尿的患者中（以除外結石，高尿鈣，腫瘤，感染）有15例系由本癥引起，此類血尿之特點是一側性（左側）腎出血，其尿中紅細胞屬非腎小球性，出血程度不一，可為無癥狀血尿于尿篩查中檢出，也可為明顯肉眼血尿，且可反復發作，有時以運動為誘因，有些伴左腰部不適或腹痛，小兒可訴腹痛并常喜俯臥位。