藥物性腎損傷的臨床表現

藥物性腎損傷的臨床表現

（1）急性腎小管壞死。藥物腎毒性所致急性腎小管壞死、急性腎衰竭多為非少尿型，表現為血肌酐、尿素氮快速升高，肌酐清除率下降，尿比重及尿滲透壓降低，代謝性酸中毒及電解質紊亂。重癥者常不可恢復，而逐漸演變為慢性腎衰竭，更甚者需要長期透析以維持生命。氨基糖苷類抗生素引起者最多，其次為頭孢菌素類抗生素及兩性霉素B類。

（2）急性間質性腎炎。由藥物過敏所致，臨床表現為用藥后出現：

①全身過敏反應：主要是藥物熱，藥疹，全身淋巴結腫大，關節腫痛，血嗜酸性粒細胞、血IgE升高；

②腎過敏反應，表現為無菌性白細胞尿；腎小管功能損傷可致急性腎衰竭。此時若能及時停藥或應用激素及脫敏藥物，可使腎功能恢復正常。常由青霉素類和頭孢菌素類藥物引起。

（3）急性腎炎綜合征或腎病綜合征。由藥物引起免疫反應導致腎小球腎炎，臨床表現為蛋白尿、血尿、血壓升高及水腫，少數病例出現高度水腫，呈腎病綜合征表現。常見類固醇類藥物、利血平、青霉胺和生物制品引起的腎損傷。

（4）慢性腎損害。長期服用鎮痛劑、鈣離子拮抗劑或鋰可能會導致慢性腎損害。