慢性腎炎的診斷和鑒別

很多慢性腎炎患者對該疾病的診斷非常模糊，同樣一種病癥，不知道究竟是哪一種疾病，下面整理出來慢性腎炎在診斷過程中的三個明顯特征，以及與慢性腎盂腎炎和結締組織疾病的鑒別。

（1）慢性腎炎患者一般具有以下特點：

①起病緩慢，病情遷延，臨床表現可輕可重。隨著病情發展，可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況出現。

②可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一項或數項。臨床表現多種多樣，有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。

③病程中可有腎炎急性發作，常因感染（如呼吸道感染）誘發，發作時有時類似急性腎炎之表現。有些病例可自動緩解。

（2）慢性腎炎與慢性腎盂腎炎和結締組織疾病的鑒別：

①慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎的臨床表現可類似于慢性腎炎，有時鑒別比較困難，以下幾點可供參考：

病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀（尤其是女性）；

尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。而慢性腎炎以尿中反復出現蛋白、紅細胞為主；

②結締組織疾病。系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等膠原性疾病中常伴有腎臟的損害，其臨床表現可與慢性腎炎相似，但此類疾病大都同時伴有全身或其他系統癥狀，如發熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大等，化驗檢查可以發現特征性指標異常。