慢性腎炎有哪些診斷要點(diǎn) 如何鑒別慢性腎炎？

“腎炎”顧名思義就是腎臟發(fā)生了炎癥反應(yīng)，但是它和其他臟器的炎癥是不同的，比如說肺炎、腸炎等是細(xì)菌和病源微生物直接損傷組織器官，導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng)。腎炎不同，腎炎是一種免疫性行疾病是免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，是不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，沉積在腎臟的不同部位，造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。

慢性腎炎有哪些診斷要點(diǎn)

1、有持續(xù)>1 年的蛋白尿，血尿，水腫，伴不同程度的腎功能不全和/或持續(xù)性高血壓。

2、尿蛋白陽性，紅細(xì)胞常>3～5 個/HP;貧血，血沉增快，血漿總蛋白降低。

3、雙腎B超可見雙腎縮小，同位素腎圖呈功能受損型。

4、必須排除其他慢性腎臟疾病。必要時做腎穿刺活檢，以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。 最新慢性腎炎蛋白尿、潛血的治療方法

慢性腎炎由于各種原因?qū)е履I臟固有細(xì)胞受損，腎小球選擇濾過性功能發(fā)生障礙，原本不可能漏出的蛋白大量隨尿液排除，尿常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)檢查中顯示尿蛋白陽性“+”“++”或更多。

所以慢性腎炎治療尤其是針對蛋白尿的治療，需要以修復(fù)受損的腎臟固有細(xì)胞作為治療入手點(diǎn)。其中尤其是對殘存腎小球上皮細(xì)胞的修復(fù)到位后，其相應(yīng)的腎小球選擇性濾過功能也能得到修復(fù)，一旦選擇性濾過功能得到修復(fù)，就能恢復(fù)起阻止蛋白繼續(xù)漏出的功能。

慢性腎炎有哪些檢查方法

1、尿常規(guī)檢查

這是腎炎的檢查中最簡單的，尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白細(xì)胞增多（急性期常滿布視野，慢性期于5個/高倍視野），有時可生白細(xì)胞管型。

2、尿細(xì)菌檢查

當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，約90%可找到細(xì)菌。此腎炎的檢查方法簡單，陽性率高。

3、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)

近年多采用1小時計(jì)數(shù)法，認(rèn)為較12小時尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡便。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬個/小時為陽性，小于20萬個/小時可認(rèn)為屬于正常范圍，介于20~30萬個/小時應(yīng)結(jié)合臨床判斷；紅細(xì)胞大于10萬個/小時為陽性。

4、X線檢查

當(dāng)腎炎反復(fù)發(fā)作或慢性期癥狀不易控制時，應(yīng)用X線進(jìn)行腎炎的檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。排除有無結(jié)石、腎下垂、泌尿系統(tǒng)先天畸形及其他病變。

慢性腎炎的鑒別診斷

1、無癥狀性血尿或（和）蛋白尿

臨床上輕型慢性腎炎應(yīng)與無癥狀性血尿或（和）蛋白尿相鑒別，后者無水腫、高血壓和腎功能減詛。但某些無癥狀性血尿或（和）蛋白尿可以轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。鑒別有困難者可以進(jìn)行腎活檢。

2、感染后急性腎小球腎炎

有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。與感染后急性腎小球腎炎不同之處在于，慢性腎炎急性發(fā)作多在短期內(nèi)（數(shù)日）病情急驟惡化，血清補(bǔ)體C3一般無動態(tài)變化；此外，二者的轉(zhuǎn)歸不同，急性腎小球腎炎1~2月多可自愈。

3、原發(fā)性高血壓腎損害

慢性腎炎血壓明顯增高者需與原發(fā)性高血壓腎損害（即良性腎小動脈性硬化癥）鑒別，后者多有高血壓家族史，先有較長期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，遠(yuǎn)曲小管功能損傷（如尿濃縮功能減退、夜尿增多）多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微（微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型），常有高血壓的其他靶器官（心、腦、視網(wǎng)膜）并發(fā)癥。

4、繼發(fā)性腎小球腎炎

如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)疾病的全身系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查（自身抗體陽性及其他免疫學(xué)異常），一般不難鑒別。

5、遺傳性腎炎（Alport綜合征）

常為青少年（多在10歲之前）起病，患者有陽性家族史（多為性連鎖顯性遺傳），同時有眼（球型晶狀體等）、耳（神經(jīng)性耳聾）、腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害）異常。