哪些腎癌患者可選擇腹腔鏡手術(shù)

研究表明，對(duì)于T1（小于7cm）的腎癌，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)與開(kāi)放的腎部分切除術(shù)5年~10年存活率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T1-T2腎臟腫瘤，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)與開(kāi)放腎癌根治術(shù)相比，腎癌患者5年~10年存活率及復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

但并不是所有的腎癌患者都適合采用腹腔鏡技術(shù)，一般來(lái)講，位置表淺、以外生為主、位于腎周和直徑<4cm的腎癌作為腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。在大的腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心，部分4cm~7cm腎腫瘤亦可采用腹腔鏡下保腎手術(shù)；對(duì)于4cm~7cm、7cm以上的局限性腎癌（T1b-T2），腹腔鏡下根治性手術(shù)的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了開(kāi)放手術(shù)。對(duì)于T3-T4腫瘤（合并腎靜脈腔靜脈癌栓、腫瘤侵犯腎上腺、腫瘤侵犯周圍臟器）及術(shù)中需進(jìn)行廣泛淋巴結(jié)清掃的腎臟腫瘤主張開(kāi)放手術(shù)。

總之，對(duì)于T1-T2期腎癌，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、遠(yuǎn)期效果好；在一些大的醫(yī)療中心腹腔鏡手術(shù)已開(kāi)始逐步取代傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于具體的每位患者，是否適合腹腔鏡手術(shù)不僅取決于腫瘤大小位置，還有患者年齡、身體情況、合并癥嚴(yán)重程度、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)等綜合因素。因此，腎癌的治療需要個(gè)體化選擇最適合的治療方式。