腎癌根治術不應盲目進行淋巴結清掃

腎癌的預后主要取決于腫瘤的分期，單純的腎癌根治術為首選，不主張在手術中盲目地擴大淋巴結清掃范圍。

腎癌切除術加區域性淋巴結清掃術應限于術前明確無遠處轉移、影像學檢查有腹膜后淋巴結腫大或腎癌侵犯腎周圍的進展性腎癌，而此時加行淋巴結清掃術的首要目標是明確腫瘤的分期，指導患者術后的治療，其次才是在條件許可的前提下，通過切除腫大的淋巴結來減少體內癌細胞及其擴散的可能性。

腎癌患者的預后主要與腎門附近淋巴結轉移有關，而該處淋巴結在行腎癌根治術時已被切除，且轉移癌多為血行播散，再行擴大淋巴結清掃術并不能提高生存率。淋巴結清掃可能破壞患者的局部免疫力，故對無淋巴結轉移的患者盲目行淋巴結清掃術不但會加重手術創傷，而且會對全身和局部免疫功能造成負面影響。由于腎癌擴大根治術的手術時間長、出血量多，對患者的打擊很大，特別是大腎癌的根治手術更是一類高風險手術，在很大程度上增加手術并發癥的發生率和病死率，因此不主張無選擇地進行區域淋巴結清掃或擴大淋巴結清掃。