有多少腎衰因間質性腎炎？間質性腎炎患者飲食

間質性腎炎是一組多種不同原因引起的以腎臟間質炎癥為主要病變的腎臟疾病，由于間質性腎炎幾乎都有腎小管受累，因而近年以“腎小管一間質疾病”來替代間質性腎炎這個名稱。本病臨床可分為急性和慢性二類，急性者多由感染、藥物過敏、急性缺血或中毒等引起，特征是腎功能急劇減退；慢性者大部分則因伴尿路梗阻的復雜性慢性腎盂腎炎、藥物、代謝性或免疫性疾病等引起，特征是起病隱匿，腎功能減退逐漸發生。間質性腎炎是一種常見的腎臟病，據近年腎活檢和尸檢的資料統計，急性腎小管間質疾病的發生率為1、1~1、7g，慢性為0、2%。本病是導致腎功能減退的常見原因，據統計，約10~25%的急性腎衰和20~40%的慢性腎衰是由間質性腎炎所引起的。

根據本病的臨床表現，可歸屬于祖國醫學“淋證”、“尿血”、“消渴”、“癃閉”、“虛勞”等證范疇。

急性間質性腎炎

癥狀與體征

急性間質性腎炎的臨床表現多種多樣且無特異性，臨床常見癥狀存有下幾方面。

① 急性感染的癥狀，急性嚴重感染如敗血癥、細菌性心內膜炎等引起的急性間質性腎炎患者，常見惡寒、發熱、腰痛等。

② 藥物過敏癥狀：在應用藥物過程中，出現皮疹、發熱、關節痛等。

③腎臟方面的癥狀：可出現腰背痛，腎區叩擊痛，血尿，少尿，不明原因的腎功能突然下降，腎功能的改變可為輕度短暫下降，重者可發生尿閉與急性腎功能衰竭。

慢性間質性腎炎

癥狀與體征

慢性間質性腎炎臨床表現多樣，早期以腎小管、間質損傷為主要征象，隨著病變的發展，晚期將出現腎小球濾過率降低、腎小球硬化。本病的臨床表現可歸納為以下幾種：

① 腎濃縮功能障礙癥狀，如多尿，多飲，口干煩渴，甚至腎性尿崩。

② 腎臟酸化功能障礙癥狀，可表現為腎小管酸中毒，兒童可致發育不良或腎性糖尿及氨基酸尿。

③ 腎臟保鈉功能障礙癥狀，出現缺鈉和低容量，低血壓等。

④腎乳頭壞死癥狀，可見肉眼血尿，腰痛，尿中偶可發現壞死細胞。

⑤腎功能不全癥狀，厭食，惡心嘔吐，高血壓，貧血，血肌肝、尿素氮升高等。

飲食有禁有補，對于間質性腎炎患者而言，是非常重要的，尤其是對間質性腎炎治療的輔助使其成為患者必須引起重視的一個方面：

1、間質性腎炎應該多漱口，口唇干燥者可涂護唇油。

2、指導間質性腎炎患者識別并及時報告體溫異常的早期體征和表現。

3、中老年人如果患有間質性腎炎常常會感到雙腿酸軟、小便頻繁、腰酸背脹、精神不振等，一般是因為腎臟發生了病變。應選用紅豆、玉米食用，對腎病有好處。但胡椒、花椒、濃茶、濃咖啡等刺激性食物應該禁用。

4、腎病病人必須要忌鹽。尿量少或水腫時，除服藥外，可選用一些具有利水適用的食物。如冬瓜止渴、利小便、主治小腹水漲。冬瓜皮煎湯代茶利水消腫作用。絲瓜有利尿消腫、涼血解毒的作用。

5、間質性腎炎病人應該多喝水。 并且在飲食方面要給予易消化的高熱量、高蛋白、清淡的半流質食物。 出汗后要更注意保暖，及時的更換衣被。口唇干燥者可涂護唇油。 體溫超過38.5度時應該給予物理降溫，慎用藥物降溫，因為退熱制劑易致敏而加重病情，物理降溫后半個小時后應該測量體溫，并記錄。

6、限制蛋白質：間質性腎炎發病3天～6天，腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血癥，因此應限制蛋白質飲食，在限制的范圍內應設法選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多時，每天尿量>1000毫升，可開始逐漸增加蛋白質量，但每日不得超過0.8克/公斤體重，低蛋白飲食，每日蛋白質應在30克～40克，每公斤體重0.5克以下。待病情穩定2個月～3個月后，才可逐步恢復正常量。

7、低鹽低鈉飲食：有浮腫和高血壓的病人應采用低鹽，無鹽或低鈉膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10毫升～15毫升，凡含鹽多的食品均應避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋，腌肉、海味、咸面色、掛面等均應避免。無鹽飲食是烹調時不加食鹽和醬油。除上述含鹽較多的食品應避免食用外，可用糖、醋、芝麻醬、蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下，凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制，如用發酵粉或堿制作的饅頭、糕點、餅干、掛面等，蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應填用，全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。

8、限制高鉀食物：當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果、如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、絲瓜、苦瓜等。

9、限制入液量：應根據每天的尿量多少來控制入液量。一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外，再多攝入液體500毫升～1000毫升。如果尿量少或伴有浮腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

10、供給適量熱能和脂肪：急性腎小球腎炎的病人應臥床休息，但熱能不要過高，脂肪的含量不宜多，成人每日約105千焦耳～126千焦耳（25千卡～30千卡）/公斤體重。能量的主要來源為淀粉和脂肪約占總能量的90%以上。應多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類，也就是說以植物油為主。