腎動脈狹窄介入治療前后要注意什么？

腎動脈狹窄的介人治療與冠狀動脈介入治療類似，但腎動脈狹窄的介人治療絕大多數經大腿的股動脈進行，并且單純性腎動脈狹窄多采用“一步法”進行。

腎動脈狹窄介入治療前應做好哪些準備？

第一，進行相關的術前檢查。包括：血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質狀況及感染指標等檢查。另外，尚需進行心電圖、超聲心動圖及胸部 x 線拍片檢查。有時，可能還需要做 ct 或核磁共振或腎臟核醫學等檢查。這些檢查通常在人院前或人院后完成。

第二，術前準備。包括：①局部備皮、抗生素皮試等。上述術前準備工作通常在手術前 12 ～ 24 小時進行。

②為防止腎動脈介入治療后腎動脈內血栓形成，腎動脈介人治療前 3 ～ 5 天開始服用強效的抑制血栓形成的藥物。目前常用的此類藥物有噻氯吡啶和氯吡格雷，使用其中一種即可。另外，需要常規服用阿司匹林 100 ～ 300 毫克，每天 1 次。

③手術前醫生必須得到病人及家屬簽署的進行腎動脈介入治療手術同意書，并向他們詳細解釋手術的 必要性及可能的危險性，回答家屬及患者提出的問 題。

第三，患者的準備。

①準備手術的患者，術前應禁食 4 ～ 10 小時。通 常，如果手術擬定于上午進行，則不吃早餐；手術如擬定于下午進行則不吃中餐，但應吃早餐。應當提出的是，進餐問題應根據手術的時間安排而定，具體應詢問主管醫生。

②保證良好的休息和睡眠。對于精神緊張的患 者，可在術前一日的晚上使用鎮靜藥。

③由于腎動脈介人治療主要經股動脈進行，所以 患者最好在術前 1 ～ 2 日練習臥床解大、小便。在手術之前 （ 通常醫生會告訴手術大概開始的時間 ） ，最好去衛生間進行大、小便，這樣可減少術后的不方 便。

腎動脈狹窄介入治療后應注意哪些問題？

腎動脈介入治療進行的是動脈血管的操作，術后需要觀察傷口局部有無出血。如包扎的敷料滲血，應及時通知醫護人員。此外，還要注意包扎側肢體的顏色，有無明顯發涼或疼痛等異常現象。當然，醫護人員也會對這些問題進行觀察。

由于造影時用的造影劑對腎功能可能有一定的影響，所以做完腎動脈介人治療后，尤其對于老年人、原有腎功能損害及心衰患者，手術后的尿量觀察是很重要的。除此之外，還要注意尿的顏色，如果出現血尿 （ 尿的顏色發紅 ） 應及時通知醫生或護士。

術后回到病房后即可正常飲食，但在臥床期間最好吃一些容易消化的食物如粥、面、湯等。最好不要吃油膩、生冷及不易消化的食物，否則容易出現腹痛、腹脹等消化不良的癥狀。

腎動脈介入治療后常遇到的一個問題是穿刺部位的滲血。在鞘管未拔除前，常可見覆蓋穿刺部位的敷料被浸透。通常，滲血都不嚴重，不必處理；但如果滲血較明顯，還是應請醫生及時處理 （ 或更換敷料，或提前拔除鞘管 ） 。所以觀察敷料的滲血情況也很重要。

留置在血管內的鞘管通常在手術完成后 4 ～ 6 小時拔除，但對于復雜病變等其他特殊情況則可能要保留到術后 24 小時。