介入如何治療腎動脈狹窄？

健康是我們每時每刻都在關注的話題之一，擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富，所以了解一些健康知識，可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾，很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區，及早的得到正確的治療和護理，下面就讓我們一起來了解一下吧。

日前，某醫院胸心血管外科醫生回訪了腎動脈狹窄經治療康復出院的患者王某，得知老人出院后腎功能正常后，還囑咐要按期復查。

王老漢今年70歲，患有高血壓、糖尿病，前不久又感覺雙腿疼痛發涼，9月中旬到醫院求治。大夫一檢查，老人不僅雙下肢動脈硬化性閉塞，而且左腎動脈狹窄約90%。胸心血管外科專家考慮，假如腎動脈進一步狹窄，有可能引起腎功能衰竭，后果嚴重，所以必須先治療腎動脈狹窄。在多方積極配合下，胸心血管外科幾位專家主治醫師為老人施行腎動脈狹窄球囊擴張以及支架置入介入手術，經1小時努力，手術獲得成功。

介入治療腎動脈狹窄的方式有血管成形術和支架植入術：

血管內成形術和支架植入術現已成為介入治療腎動脈狹窄的最常用方法。應用同軸擴張血管的原理，從已置入通過腎動脈狹窄處一根帶有囊袋的導管，將囊袋膨脹至適度壓力（大約為5 個大氣壓），從而增大管腔直徑。球囊膨脹度應該超過正常血管管徑的30% ，以克服動脈外膜的彈性回縮力。患者健側腎靜脈PRA 比值超過2.0 的患者，術后血壓下降率達90%以上。有效標準雖不統一，但部分患者血壓下降是源于鹽負荷減少，因此兩側腎靜脈PRA 比值< 2.0 時，PTRA 的有效率仍可達50%以上。PTRA 特別適用于纖維肌性結構不良、孤立腎者和未鈣化的短節段病損，有效率可達92% 。對雙側腎動脈病變者應先行單側PTRA 或PTRAS，確認開通良好后再行另一側 PTRA。失效者應考慮外科血運重建術。必要時，可重復PTRA 治療。介入治療術后并發癥有穿刺點出血、血栓形成、腎動脈剝離、栓塞、急性腎功能衰竭、腎破裂等，總發生率<10% ，病死率為2.2%。大動脈炎中，單側病變的療效較雙側好；腎型比主動脈型好；雙側主動脈型療效最差。纖維肌性結構不良治愈率和好轉率可達90% ，療效最好；單側腎動脈粥樣硬化可達82% ；雙側腎動脈粥樣硬化性狹窄不到10% 。手術后，部分患者腎功能有一定改善。

介入治療前的準備工作：

腎動脈狹窄的介人治療與冠狀動脈介入治療類似，但腎動脈狹窄的介人治療絕大多數經大腿的股動脈進行，并且單純性腎動脈狹窄多采用“一步法”進行。具體包括：

1、進行相關的術前檢查。

包括：血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質狀況及感染指標等檢查。另外，尚需進行心電圖、超聲心動圖及胸部 x 線拍片檢查。有時，可能還需要做 CT 或核磁共振或腎臟核醫學等檢查。這些檢查通常在人院前或人院后完成。

2、術前準備。

包括：①局部備皮、抗生素皮試等。上述術前準備工作通常在手術前 12 ～ 24 小時進行。

②為防止腎動脈介入治療后腎動脈內血栓形成，腎動脈介人治療前 3 ～ 5 天開始服用強效的抑制血栓形成的藥物。目前常用的此類藥物有噻氯吡啶和氯吡格雷，使用其中一種即可。另外，需要常規服用阿司匹林 100 ～ 300 毫克，每天 1 次。

③手術前醫生必須得到病人及家屬簽署的進行腎動脈介入治療手術同意書，并向他們詳細解釋手術的 必要性及可能的危險性，回答家屬及患者提出的問 題。

3、患者的準備。

①準備手術的患者，術前應禁食 4 ～ 10 小時。通 常，如果手術擬定于上午進行，則不吃早餐；手術如擬定于下午進行則不吃中餐，但應吃早餐。應當提出的是，進餐問題應根據手術的時間安排而定，具體應詢問主管醫生。

②保證良好的休息和睡眠。對于精神緊張的患 者，可在術前一日的晚上使用鎮靜藥。

③由于腎動脈介人治療主要經股動脈進行，所以 患者最好在術前 1 ～ 2 日練習臥床解大、小便。在手術之前，最好去衛生間進行大、小便，這樣可減少術后的不方 便。

綜上所述就是關于腎動脈狹窄治療方法的介紹，大家看完之后對于該疾病的治療方法應該更加熟悉了吧，提醒大家在治療的過程中要積極配合醫生的醫囑，按時服藥，注意休息，這樣才能快速恢復健康的身體。