腎結石治療最佳方案是什么 碎石后要注意什么

腎臟結石是泌尿系的常見病，其發病率在我國南方地區明顯高于北方地區。如不及時治療，腎臟結石將對健康產生諸多不良影響。過去治療腎臟結石多采用開放手術。即切開皮膚（約20厘米長切口）、腹壁肌肉、腎臟某些結構，最后取出結石。現在許多腎臟結石選擇微創打“洞”取石。即通過經皮腎鏡技術，在皮膚上打一個5毫米左右的小洞，取出腎臟結石。也稱為經皮腎鏡術。

簡單說來，就是在患者的腰部皮膚和腎臟結石之間建立一個直徑幾毫米的工作隧道，醫生通過這個隧道，用激光等碎石設備把腎臟結石擊碎，然后取出體外。

除了簡單的腎及上尿路結石外，開放手術難以處理的全鹿角狀腎結石、手術后殘留結石、腎與輸尿管連接部狹窄或閉鎖，以及腎積水、上尿路手術后尿漏等復雜的情況，均可通過經皮腎鏡等腔內技術處理。它與輸尿管鏡術、體外沖擊波碎石術共同成為泌尿系結石主要的現代治療方法，改變并逐漸取代了傳統開放手術的治療方式。

經皮腎鏡術pk開放手術治療腎臟結石

孰優孰劣經皮腎鏡術與傳統的開放手術治療腎臟結石相比有非常明顯的優勢：

1、經皮腎鏡術在皮膚上只有幾毫米的疤痕，而開放手術腎臟取石，皮膚切口在20厘米左右；

2、經皮腎鏡術對肌肉和腎臟的損傷均小，稱為微創手術；治療成功率不斷提高，合并癥少；

3、經皮腎鏡術需要定位設備（如B超）配合。做經皮腎鏡術的醫生需要經過特別的培訓；

4、經皮腎鏡術也有其不足和局限性，比如，若結石藏在腎盞里，用硬的腎鏡很難取出。最近，我們設計出了如大象鼻子一樣可以彎曲的軟腎鏡，就可以解決類似的問題。

隨著放射、超聲波和CT等技術在臨床的廣泛應用，微創設備不斷改進，超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等微創腔內碎石器的應用，大大提高了經皮腎鏡術的安全性和治療效率。

碎石后可能引起哪些并發癥

腎絞痛多是由于腎結石粉碎后沒能很快地排出，導致輸尿管阻塞，從而發生急性輸尿管結石梗阻。一般給予解痙止痛的藥物可使其緩解，如持續不能緩解，間隔一定的時間后，應對阻塞的結石再行碎石治療。

發熱主要是由于碎石堵塞尿路，或治療前尿路有慢性感染及感染性結石存在引起的。為防止發熱的發生，對存在慢性尿路感染的患者，碎石前應該給予抗感染治療；治療時應盡量將結石粉碎成小顆粒，避免造成碎石后尿路的阻塞；治療后一旦出現發熱，應積極給予抗生素控制，并及時解除梗阻。如發熱嚴重而尿路梗阻又不能很快解除，應考慮行經皮腎造瘺術。另外，體外沖擊波碎石還可能對臨近器官產生損傷等，但發生率極低。

碎石后須注意以下問題：

（1）多飲水，少活動1～2天。第3天開始針對結石具體位置配合正確的運動療法。

（2）服用有效中藥如三金二石湯輔助排石1-2周。

（3）積極抗感染治療1周。

（4）如同側碎石，第二次碎石在2周后方可進行。

（5）如雙側碎石，第二次碎石應間隔1月以上。

（6）碎石后出現1-2次少量血尿、局部皮膚疼痛、紅斑是正常現象。

（7）門診或住院觀察均可。