當(dāng)心運(yùn)動(dòng)過量易致急性腎損傷

急性腎損傷是一組臨床綜合征，以急性腎功能減退為特征。急性腎損傷為臨床常見病，患病率高，但知曉率低，發(fā)生率占所有住院患者的1%—5%，輕者則毫無自覺癥狀，很快痊愈，重者則危及生命，導(dǎo)致死亡。典型急性腎損傷一般經(jīng)過為少尿期、移行期、多尿期和恢復(fù)期。急性腎臟損傷是一種常見病，所有的急性腎臟損傷患者中約有30%的患者有基礎(chǔ)腎臟疾病，47.5%發(fā)病于膿毒癥休克后，34.3%發(fā)病于大手術(shù)后，26.9%發(fā)病于心源性休克后，25.6%繼發(fā)于低血容量后，19%繼發(fā)于藥物性腎臟損傷。

小心運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致的急性腎損傷

什么是運(yùn)動(dòng)過量？

超出身體能夠承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷范圍就是運(yùn)動(dòng)過量。這里的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷既包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)過量是個(gè)相對(duì)值，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者可以適應(yīng)很大的運(yùn)動(dòng)量，初次鍛煉者稍作運(yùn)動(dòng)就可能有較大的反應(yīng)。

注意！這些是錯(cuò)誤的鍛煉方式

“周末戰(zhàn)士”：平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，周末瘋狂鍛煉者被稱為周末戰(zhàn)士。周末集中鍛煉的確可以在短時(shí)間內(nèi)完成一周的鍛煉目標(biāo)，但是容易造成運(yùn)動(dòng)過量，出現(xiàn)傷病。其實(shí)只要方法得當(dāng)，采用化整為零的方法在繁忙的工作中也可以安排鍛煉的時(shí)間，比如改坐電梯為走樓梯，改坐車為步行，工作間歇做一些小力量練習(xí)。運(yùn)動(dòng)無處不在，運(yùn)動(dòng)隨時(shí)隨刻！此外，平時(shí)工作緊張，周末適當(dāng)增加一些運(yùn)動(dòng)量是可以的，但是要避免超出身體承受的范圍。簡(jiǎn)單點(diǎn)說要避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后精疲力竭的情況。

“突擊鍛煉”：拿到體檢單后，很多人面對(duì)多多少少的小箭頭和一條條的診斷意見，第一反應(yīng)是“我要加強(qiáng)鍛煉了”。于是，第二天隨便找雙鞋就去運(yùn)動(dòng)了。其結(jié)果往往是堅(jiān)持不了一兩周就偃旗息鼓。對(duì)沒有鍛煉習(xí)慣的人而言，鍛煉前要做幾個(gè)準(zhǔn)備，一是要找醫(yī)生咨詢身體狀況是否適合鍛煉，二是根據(jù)自身情況和周圍的環(huán)境確定最適合自己的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)本身沒有好與不好的區(qū)分，關(guān)鍵在于是否合適。只有適合自己的鍛煉方法才能堅(jiān)持下去。只有持之以恒的鍛煉才能取得健身的效果。

“不痛苦沒效果”：無痛苦不鍛煉，是這樣嗎？筆者甚至曾聽說某一健身教練對(duì)學(xué)員說，肌肉需要先破壞然后再通過鍛煉重建，才能達(dá)到增長(zhǎng)肌肉的效果。最終這名學(xué)員鍛煉后出現(xiàn)了血尿。這些說法都是很荒謬的。適量運(yùn)動(dòng)會(huì)造成肌肉的一些微損傷，導(dǎo)致酸痛的出現(xiàn)。但是這些不適感覺應(yīng)該在可控范圍內(nèi)，即在一兩天內(nèi)能夠恢復(fù)，且沒有其他伴隨的癥狀。鍛煉應(yīng)該是快樂的，快樂的鍛煉才能持久。

想保持健康，最小運(yùn)動(dòng)量是多少？

2010年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了各年齡段人群維持健康水平需要的最低運(yùn)動(dòng)量：

兒童青少年：5-17歲兒童青少年應(yīng)每天累計(jì)至少60分鐘中等到高強(qiáng)度身體活動(dòng)；大多數(shù)日常身體活動(dòng)應(yīng)該是有氧活動(dòng)。

18至64歲成年人：應(yīng)每周至少完成150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)， 或每周累計(jì)至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)；每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌群參與的增強(qiáng)肌肉力量的活動(dòng)。

65歲及以上老年人：每周完成至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)， 或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)；活動(dòng)能力較差的老年人每周至少應(yīng)有3天進(jìn)行增強(qiáng)平衡能力和預(yù)防跌倒的活動(dòng)；每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌群參與的增強(qiáng)肌肉力量的活動(dòng)。

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)10分鐘以上的鍛煉才能對(duì)人體有足夠的刺激，促進(jìn)身體健康。因此，包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的各大機(jī)構(gòu)都要求每次鍛煉的持續(xù)時(shí)間要在10分鐘以上。同時(shí)，這一研究結(jié)果也提示我們可以采取化整為零的方法完成每日的運(yùn)動(dòng)鍛煉目標(biāo)，而不必一次完成超出自己身體能力范圍的運(yùn)動(dòng)量。例如：對(duì)成年人而言，每日應(yīng)該完成30分鐘以上中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。這30分鐘的運(yùn)動(dòng)不必一次性完成，而是可以在一天內(nèi)分兩到三次完成，即每次安排10到15分鐘的運(yùn)動(dòng)就可以完成一天的運(yùn)動(dòng)量。

肌痛、乏力和深色尿是信號(hào)

橫紋肌溶解綜合征準(zhǔn)確來說并不是單純的一種病，而是一系列病理變化的綜合征。典型的“三聯(lián)癥”包括肌痛、乏力和深色尿。如果長(zhǎng)期少鍛煉突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)自己全身不適、肌肉疼痛和無力、發(fā)熱、心動(dòng)過速、惡心嘔吐等，那就要打醒精神了，最好到醫(yī)院就醫(yī)檢查，因?yàn)樯钌颍芸赡芫褪悄蚶锖羞^量的肌紅蛋白。少尿、無尿等腎損傷癥狀，常不會(huì)在早期出現(xiàn)。

橫紋肌溶解綜合征的患者通常都會(huì)出現(xiàn)血肌酸激酶大幅度升高，血和尿里的肌紅蛋白也明顯升高。此外，急性期還會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥以及代謝性酸中毒等。

及時(shí)治療一周能恢復(fù)正常

橫紋肌溶解綜合征的治療首先是針對(duì)導(dǎo)致橫紋肌溶解的原因進(jìn)行相應(yīng)處理，如運(yùn)動(dòng)過量的，必須馬上停止運(yùn)動(dòng)臥床休息，擠壓導(dǎo)致的解除擠壓，藥物導(dǎo)致的馬上停用可疑藥物等。如果是急性腎衰竭的病人，必要時(shí)還要進(jìn)行血液透析等治療。橫紋肌溶解綜合征雖然來勢(shì)兇猛，但一般不會(huì)留下后遺癥，大部分病人經(jīng)過及時(shí)、適當(dāng)治療后都可以在一周內(nèi)恢復(fù)正常，病人無需過度擔(dān)心。

普通老百姓進(jìn)行體育鍛煉必須合理得法，平時(shí)少鍛煉的不要一下子進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)要以運(yùn)動(dòng)后感覺舒適為宜。特別是報(bào)了名參加“廣馬”的非專業(yè)選手，長(zhǎng)期保持鍛煉習(xí)慣的沒有問題，但平時(shí)就是“沙發(fā)土豆”的，則不要貪圖熱鬧好玩而去逞強(qiáng)，在準(zhǔn)備“廣馬”的這段時(shí)間里，最好每天都進(jìn)行賽前熱身，有條件的最好在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。