輸尿管腫瘤的診斷檢查

輸尿管腫瘤40歲～70歲占80%，平均55歲。血尿為最常見初發癥狀，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大癥狀，但均為非特異性表現，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結石、腎積水等疾患相混淆。疼痛可以是輕微的，少數患者由于血尿通過輸尿管而引起嚴重的腎絞痛或排出條狀血塊。如擴散至盆腔部或腹部器官，可引起相應部位疼痛，常是廣泛而恒定的刀割樣痛，這樣的疼痛一旦發生，往往是晚期癥狀，很少存活超過1年。

輔助檢查

影像學檢查

（1）靜脈腎盂輸尿管造影（IVP）：是上尿路腫瘤最重要的檢查方法，典型表現為腎盂充盈缺損及擴張積水，充盈缺損外形毛糙、不規則。

（2）逆行腎盂輸尿管造影：IVP患側腎、輸尿管未顯影或顯影質量不佳時，可選用逆行造影，當出現充盈缺損遠端繼發擴張時（Bergman征），對診斷有意義，而結石等良性梗阻的遠端輸尿管不擴張。逆行造影前可留取腎盂尿做細胞學檢查。

（3）CT、MRI檢查：對其他影像學檢查可疑的部位進行3mm薄掃，常可發現輸尿管腫瘤，并了解腫瘤浸潤范圍進行分期。在輸尿管出現梗阻積水時，MRI可顯示梗阻的部位。

內鏡檢查

（1）膀胱鏡檢查：可發現患側輸尿管口向外噴血，并可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內突出及伴發的膀胱腫瘤等。

（2）輸尿管鏡檢查：可直接觀察到腫瘤的形態、位置及大小，并可取活組織檢查。

診斷

注意有無眼觀血尿、尿中條索狀血塊及急性絞痛等癥狀。

確定診斷主要依靠X線造影（靜脈或逆行）檢查，注意有無占位性病變及其上方積水。

膀胱鏡檢查注意有無輸尿管口噴血。

B超、CT或MRI檢查。

尿癌細胞檢查。