急性腎小管間質性腎炎的表現

急性腎小管間質性腎炎是對藥物治療的過敏毒性。與大多數病例有關的僅是少數藥物（在80多種相關藥物中）。藥物相關性病因的識別很重要，因為嚴重的腎臟損害經常可預防或逆轉。結節病，軍團菌病，鉤端螺旋體病，鏈球菌，病毒感染和某些中草藥亦可能有關。

急性腎小管間質性腎炎的癥狀

急性小管間質性腎炎表現各異，但典型表現是暫時性與用藥或感染有關的急性腎衰伴或不伴少尿。在多數病例中發生發熱，可伴有蕁麻疹皮疹。尿沉渣中常出現白細胞，紅細胞和白細胞管型，但有時可無異常。>75%的病例可同時在血和尿中出現性嗜酸性細胞（應用Hansel染色）。蛋白尿通常是少量的。非類固醇抗炎藥誘導的疾病，典型的常缺乏發熱，皮疹和嗜酸性細胞增多表現。但經常可見腎病范圍蛋白尿伴腎小球微小病變（亦見于氨芐青霉素，利福平，干擾素或雷尼替丁）。

許多病人出現小管功能障礙體征，如多尿（濃縮缺陷），容量減少（Na保存缺陷），高鉀血癥（K排泄缺陷）和代謝性酸中毒（酸排泄缺陷）。因為間質水腫腎臟通常較大和過度吸收放射活性鎵或放射性核素標記的白細胞。然而，67鎵放射性核素掃描陰性不能排除診斷。