急性腎小管間質性腎炎的預防方法
急性小管間質性腎炎表現各異,但典型表現是暫時性與用藥或感染有關的急性腎衰伴或不伴少尿。在多數病例中發生發熱,可伴有蕁麻疹皮疹。尿沉渣中常出現白細胞,紅細胞和白細胞管型,但有時可無異常。>75%的病例可同時在血和尿中出現性嗜酸性細胞(應用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非類固醇抗炎藥誘導的疾病,典型的常缺乏發熱,皮疹和嗜酸性細胞增多表現。但經常可見腎病范圍蛋白尿伴腎小球微小病變(亦見于氨芐青霉素,利福平,干擾素或雷尼替丁)。尚未有效預防措施,對藥源性的,應注意用藥安全。
急性腎小管間質性腎炎的西醫治療
當致病藥物撤去時,腎功能通常可以恢復(特別是在最初的6~8周),盡管常常有些殘余瘢痕。
有嚴重的長時間的少尿建議治療。當急性小管間質性腎炎是由過敏或免疫反應引起時,皮質類固醇激素治療(如強的松每日mg/kg應用3天,隨后的7~10天內逐漸減量)可促進腎功能恢復。
然而,恢復可能為不完全的伴持續高于基線的氮質血癥。在這種病人中,彌漫性而不是片狀的間質浸潤,對于強的松反應延遲,和持續ARF(>3周)提示不可逆損害。如果病因能被識別和去除,組織學改變通常是可逆的。但一些嚴重病例可進展至纖維化和腎衰。
(責任編輯:陸偉祥 )
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