急性腎炎的預防方法

預后取決于病人的年齡，感染是散發的還是流行性的及當炎癥刺激緩解后腎臟損害所處的階段。如果最初的腎臟損害不嚴重，抗原血癥的來源能減少或被清除，則預后通常較好。在大多數病人，癥狀和體征逐漸減輕。嚴重的病例，可發生高血壓伴或不伴心衰及高血壓腦病。GFR顯著降低或腎病綜合征發生（約30%病人，特別是那些有許多上皮下沉積物者）伴廣泛新月體形成和壞死預示會快速進展至終末期腎衰。少數病人，起病時伴無尿，嚴重高血容量和高鉀血癥，除非病人行透析，否則可能死亡。

尿蛋白排泄可每日>0.5~2g/m2 ；任意尿蛋白/肌酐比值可能<2（正常0.1~0.3）。尿沉渣中含異形紅細胞，白細胞和腎小管細胞，管型包括紅細胞管型和血紅蛋白管型是特征性的，白細胞管型和顆粒管型（蛋白滴）較常見。

抗致病感染因子的抗體滴度通常在1~2周內上升。針對鏈球菌抗原產物的抗體增多能被測到：抗鏈球菌溶血素-O（ASO）是上呼吸道感染最好的指示，及膿皮病的抗透明質酸酶和抗脫氧核糖核酸酶B。在疾病活動期C3和C4通常降低。在80%的PSGN病例補體水平6~8周內可恢復正常，而實際上無一例膜增生性腎小球腎炎（MPGN）會如此。冷球蛋白血癥常常持續數月，而循環免疫復合物只能在幾周內檢測到。

小管功能時常因間質中的炎癥改變而紊亂，導致尿濃縮能力和泌酸能力下降，腎單位溶質交換障礙。因為具有某些內在的腎小球肥大的能力，故小管功能缺陷通常發生在GFR明顯降低前。隨著腎小球功能紊亂逐漸進展，總濾過面積明顯減少，GFR下降，氮質血癥出現。GFR可從血清肌酐濃度或尿肌酐清除率估計，盡管GFR通常在1~3個月內恢復正常，蛋白尿可能持續6~12個月，鏡下血尿可長達數年。輕度上呼吸道感染時尿沉渣的短暫變化可能再次發生。

在本綜合征起病1~6周前，有喉嚨痛，膿皰病或培養證實的鏈球菌感染的病史，及抗鏈球菌抗體血清滴度的升高可有助于診斷。紅細胞管型在任何腎小球腎炎中都可見，但當與臨床表現相聯系時，強烈提示急性腎炎綜合征。超聲檢查可幫助鑒別急性疾病（通常腎臟體積正?；蛏源螅┡c慢性疾病加重（腎臟縮?。?。