慢性腎炎的檢查項(xiàng)目有哪些

臨床上，很多疾病癥狀相似，導(dǎo)致患者混淆，即使是缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也容易把腎炎、腎結(jié)石、腎衰竭等弄混，所以患者在治療前，一定要診斷清楚，那么，患了腎炎該做哪些檢查呢？

典型的慢性腎炎診斷不難，一般為青中年男性多見(jiàn)，起病緩慢，病情遷延。有尿檢查異常，常有蛋白尿，可伴有血尿、水腫和高血壓。亦可有不同程度的腎功能損害。慢性腎炎的檢查方法與其他腎臟病的檢查方法大致相同，此外，特別要建議一些病人做腎臟活檢，進(jìn)一步明確病理診斷，這對(duì)疾病的治療預(yù)后是有幫助的。病理診斷一般有以下幾種：系膜增殖性腎炎（含IgA腎病）、膜增殖性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，同時(shí)常有不同程度的腎小球硬化，腎小血管硬化，病變部位的腎小管萎縮和纖維化及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，發(fā)展到晚期，可見(jiàn)腎臟體積縮小，腎皮質(zhì)變薄。慢性腎炎的癥狀與發(fā)病情況與許多疾病有不同程度的相似之處，因此，在實(shí)踐中應(yīng)加以認(rèn)真鑒別，以便對(duì)癥治療。

檢查項(xiàng)目包括：

一、尿常規(guī)尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有紅細(xì)胞及管型（顆粒管型、透明管型）。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。

二、血液檢查常有輕、中度正色素性貧血，紅細(xì)胞及血紅蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血癥，一般血清電解質(zhì)無(wú)明顯異常。

三、腎功能檢查腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，腎功能分期多屬代償期或失代償期，酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋功能均減退。

慢性腎小球腎炎需要和下列疾病進(jìn)行鑒別：

1、繼發(fā)性腎小球腎炎

如狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，可以鑒別。

2、遺傳性腎炎（Alport綜合征）

常起病于青少年，患者有眼（球形晶狀體）、耳（神經(jīng)性耳聾）、腎異常，并有陽(yáng)性家族史（多為性連鎖顯性遺傳）。

3、其他原發(fā)性腎小球病

（1）隱匿型腎小球腎炎 主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿，無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退。

（2）感染后急性腎炎 有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病，慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同，血清C3的動(dòng)態(tài)變化有助鑒別；疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎炎無(wú)自愈傾向，呈慢性進(jìn)展。

4、原發(fā)性高血壓腎損害

先有較長(zhǎng)期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，臨床上遠(yuǎn)端腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早，尿改變輕微，僅少量蛋白，常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。