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            腎病綜合癥的療法有哪些

            2014-02-15 15:34:59      家庭醫生在線

              腎病綜合癥的療法有哪些?針對這個問題,下面小編就來為大家一一介紹臨床常見的幾種腎病綜合癥的治療方法,希望它們對腎病綜合癥患者能夠有所幫助。

              腎病綜合癥的療法有哪些?

              一、飲食治療

              腎功能正常者給予0.8~1.0g/(kg·d)的優質蛋白飲食;腎功能下降者,給予低蛋白飲食。少進食富含飽和脂肪酸的飲食,多食富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如燕麥、米糠等)飲食。

              二、對癥治療

              利尿消腫,氫氯噻嗪25mg,3次/日,可與保鉀利尿劑合用,如氨苯喋啶50mg或螺內酯20mg,3次/日,或速尿20~120mg/d,分次口服或靜注。滲透性利尿劑低右及706代血漿250~500ml,靜滴,隔日一次。

              三、中醫藥治療

              常用雷公藤多甙20mg,3次/日或中醫辨證施治。一般主張與糖皮質激素和細胞毒藥聯合應用。

              四、抗凝和抗血小板聚集治療

              常用低分子肝素鈣5000U皮下注射,隔日1次,阿魏酸哌嗪150mg,3次/日,或阿司匹林40~300mg/d,口服。對已發生血栓、栓塞者,應盡早給予尿激酶全身或局部溶栓,同時配合抗凝治療。

              五、降脂治療

              可選用降膽固醇為主的辛伐他汀20mg,1次/日,或選用降甘油三酯為主的非諾貝特0.2g,1次/日。

              腎病綜合征的治療原則

              一、診斷與鑒別診斷

              具有腎綜表現四大特點:大量蛋白尿(>3.5/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、高脂血癥及不同程度水腫即可作出明確診斷。其中前2 條對診斷是不可缺少的。臨床上作腎病綜合征的病因診斷時,需認真除外繼發性腎綜的可能性,方可下原發性腎綜的診斷。

              二、治療原則

              1、一般處理:休息與活動、飲食治療、利尿治療、降壓治療、降脂治療、抗凝治療。

              2、根據病情選用糖皮質激素、細胞毒性藥物及環孢素:糖皮質激素(強的松)的治療原則是首劑量要大(1~1.5mg/k/d)、減量要慢(每1~2 周減量度10%)、維持時間要長(要6 個月以上);環磷酰胺1 個療程總量≤150mg/kg(一般6~8 克);環孢素不能作為腎綜治療的一線藥物。

              3、中醫中藥治療。

              三、療效與出院標準

              浮腫、蛋白尿消失或減少,或病情好轉或相對穩定者可以出院。

            (責任編輯:吳敏 )

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