腎病綜合癥如何治療

　　小兒腎病綜合征以原發性為多見，主要病變為腎小球基底膜通透性增高，臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。在治療過程中，多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施，其中以激素療法最為重要，常用的藥物有強的松等。

　　但不可否認，長期激素的應用，使腎病綜合征患兒極易感染，從而影響其療效。常見的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、麥粒腫、結膜炎、牙齦炎、潰瘍，或發生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結核病灶的復燃和擴散。此外，還易誘發水痘、腮腺炎、淋巴結炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是，皮質激素的應用常掩蓋感染性疾病的癥狀，造成被家長和醫生對感人的疏忽，一旦用藥不當，就會加重病情，甚至危及生命安全。

　　腎病綜合癥如何治療

　　1 飲食：一般不須忌口，蛋白質應適量增加，但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽，水腫嚴重時應限制入水量。

　　2 如有感染存在，應給不損害腎的抗生素(如青霉素)。

　　3 利尿：口服雙氫克尿塞或安體舒通，必要時可用速尿。

　　4 輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白，減輕水腫。

　　5 激素療法：常口服強的松，有利尿消腫，降低尿蛋白作用，將全日量分3～4次服，連用4周后，如尿蛋白在7～10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質)，則改為隔日將全日量于早晨一次頓服，如此再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程4一6個月。

　　如果開始治療的前4周尿蛋白未消失，則需延長療程，不能改為隔日一次頓服，仍應按原劑量繼續用4周，如果8周內尿蛋白連續3次(7～10天內)均陰性，則以后可改為隔日早晨一次頓服，再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程延長達9～12個月。

　　6 對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺，或苯丁酸氮芥或氮芥等)。

　　7 中藥治療：脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減(附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。