家庭醫生在線首頁 > 疾病頻道 > 腎病科 > 腎病知識 > 腎病癥狀 > 正文

            先天性腎上腺皮質增生癥的癥狀

            2013-11-20 09:03:26      家庭醫生在線

            先天性腎上腺皮質增生癥(CAH)是由于腎上腺皮質激素生物合成酶系中某種或數種酶的先天性缺陷,使皮質醇等激素水平改變所致的一組疾病。常呈常染色體隱性遺傳。 臨床上以21-羥化酶缺陷癥為最常見,占90%以上,其發病率約為1/4500新生兒,其中約75%為失鹽型,其次為11β-羥化酶缺陷癥,約占5%~8%,其發病率約為1/5000~7000新生兒。其他類型均為罕見。

            根據臨床表現的嚴重程度分為3種類型:失鹽型、單純男性化,此2種合稱為經典型以及非經典型。3種類型的21-羥化酶缺陷癥為同一種疾病連續譜的人為劃分,反映了21-羥化酶缺陷不同程度的一般規律。

            1、失鹽型

            為臨床表現最重的一型。除了雄激素過多引起的男性化表現外,有明確的失鹽表現。占經典型病人的3/4。失鹽型病人由于21-羥化酶活性完全缺乏,孕酮的21羥化過程嚴重受損,導致醛固酮分泌不足。醛固酮的缺乏引起腎臟、結腸和汗腺鈉丟失。21-羥化酶缺陷引起的皮質醇分泌不足又加重了醛固酮缺陷的作用,鹽皮質激素和糖皮質激素同時缺陷更易引起休克和嚴重的低鈉血癥。另外,堆積的類固醇前體物質會直接拮抗鹽皮質激素受體,加重鹽皮質激素缺陷表現,特別是未接受治療的病人更是如此。已知孕酮有明確的抗鹽皮質激素作用。尚無證據表明17-羥孕酮有直接或間接抗鹽皮質激素的作用。

            失鹽的臨床表現可以是一些不特異的癥狀,如食欲差、嘔吐、嗜睡和體重增加緩慢。嚴重病人通常在出生后1~4周內出現低鈉血癥、高鉀血癥、高腎素血癥和低血容量休克等腎上腺危象表現。如果不能得到正確及時的診治,腎上腺危象會導致病人死亡。對于男性失鹽型嬰兒問題尤為嚴重,因為他們沒有女性嬰兒的外生殖器兩性畸形,在這些病人出現脫水和休克之前醫生沒有警惕CAH的診斷。隨著年齡的增長,在嬰幼兒期發生過嚴重失鹽表現的CAH病人鈉平衡能力會得以改善,醛固酮合成會更加有效。

            2、單純男性化

            與失鹽型比較,除沒有嚴重失鹽表現外,其他雄激素過多的臨床表現大致相同。占經典型病人的1/4。

            3、非經典型

            以前也稱為遲發型21-羥化酶缺陷癥,患者只有輕度雄激素過多的臨床表現。女性患者在出生時外生殖器正常或輕度陰蒂肥大,沒有外生殖器兩性畸形。腎上腺類固醇前體物質僅輕度升高,17-羥孕酮水平在雜合子攜帶者和經典型病人之間。ACTH1~24興奮試驗后(60分鐘時)17-羥孕酮一般在10ng/ml以上,如果只測定基礎血清17-羥孕酮水平,會使病人漏診。輕度雄激素過多的癥狀和體征差異很大,很多受累個體會沒有癥狀。最常見的癥狀為兒童陰毛提早出現,或年輕女性中表現為嚴重囊性痤瘡、多毛癥、多囊卵巢、月經稀發甚至閉經。非經典型21-羥化酶缺陷癥女性病人也存在生育能力下降,程度比經典型病人輕。

            (責任編輯:吳潔媚 )

            相關文章推薦

              科大夫掛號引導

              合作醫生

              相關問答

                主站蜘蛛池模板: 中文字幕VA一区二区三区| 免费无码VA一区二区三区| 国产精品自拍一区| 国产在线精品一区二区三区不卡 | 无码日韩精品一区二区三区免费| 亚洲日韩国产欧美一区二区三区| 精品久久一区二区| 亚洲av高清在线观看一区二区| 日本免费一区二区三区最新| 久久中文字幕无码一区二区| 亚洲av乱码一区二区三区香蕉| 日韩一区二区在线观看视频| 精品一区二区久久| 中文字幕一区二区人妻| 红桃AV一区二区三区在线无码AV | 久久99久久无码毛片一区二区| 欧洲精品一区二区三区在线观看 | 久久久久99人妻一区二区三区| 99久久精品国产免看国产一区| 国产亚洲自拍一区| 清纯唯美经典一区二区| 国产亚洲一区二区在线观看| 国产一区二区视频在线观看| 国产综合一区二区在线观看| 国产在线aaa片一区二区99| 免费精品一区二区三区第35| 亚洲AV无码一区东京热久久| 蜜臀Av午夜一区二区三区| 中文字幕一区日韩精品| 在线精品日韩一区二区三区| 国产一区二区三区国产精品| 亚洲一区二区三区在线播放| 中文字幕人妻无码一区二区三区| 一区二区三区无码视频免费福利| 久久久久成人精品一区二区| 无码中文字幕一区二区三区| 福利电影一区二区| 久久久久久免费一区二区三区| 久久伊人精品一区二区三区| 精品国产亚洲第一区二区三区| 亚洲AV无码一区二三区|