三大原因引起低鉀血癥

在臨床中低鉀血癥頗為常見，究其原因，大致分為以下三類：

1、攝入不足

單純因攝入不足引起者較少見。可見十禁食、長期小能進(jìn)食、神經(jīng)性厭食及刻意減肥者。腫瘤化療患者長期進(jìn)食不足，給患者補(bǔ)液時(shí)長期未補(bǔ)給鉀鹽液體，或在營養(yǎng)支持過程中營養(yǎng)液鉀鹽的補(bǔ)充不足。

2、丟失過多

（1）經(jīng)腎丟失：長期使用排鉀利尿劑、腎小管酸中毒、急性腎功能不全多尿期、醛固酮增多癥以及皮質(zhì)醇增多癥等可導(dǎo)致腎臟排鉀增多；鎂缺失Na+-K+ATP酶功能低下，常合并低血鉀。酮癥酸中毒可導(dǎo)致滲透性利尿，K+從腎臟丟失，使用胰島素治療和糾正酸中毒后，可發(fā)生明顯低血鉀。大量使用青霉素類藥物時(shí)，因青霉素在腎小管排出時(shí)伴有K+的排出，可導(dǎo)致低血鉀。

（2）經(jīng)胃腸道丟失；腹瀉、長期嘔吐、胃腸減壓、腸瘺以及長期使用導(dǎo)瀉劑等常導(dǎo)致低血鉀。

（3）經(jīng)皮膚丟失：大量出汗時(shí)可從皮膚喪失較多的K+。

3、體內(nèi)鉀分布異常也可引起低血鉀癥，但機(jī)體并不缺K+，常見原因有：

（1）急性堿中毒：通過H+K+交換，導(dǎo)致細(xì)胞外液K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

（2）過量使剛葡萄糖胰島素使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

（3）藥物因素：甘露醇、β受體激動(dòng)劑等。

（4）毒物中毒：如鋇中毒、棉籽油中毒等，阻滯K+通道，使細(xì)胞內(nèi)K+外流受阻。

（5）低鉀性周期性麻痹：為常染色體顯性遺傳病，發(fā)作時(shí)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致低血鉀。

（6）甲狀腺功能亢進(jìn)：類似于周期性麻痹的表現(xiàn)。血鉀降低由于甲狀腺過度激活Na十一K+ATP酶，使細(xì)胞攝鉀過多所致。