淋病診斷難，也不難

楊女士因身體不舒服，去醫院做檢查，被診斷為淋病。楊女士馬上把丈夫李先生叫到醫院，兩人都不敢相信這個事實。李先生當時就在該醫院做了體檢，結果顯示一切正常。回到家后，盛怒之下的李先生提出了離婚。

老婆被查出性病，老公欲鬧離婚

五天之后，李先生帶妻子來到另一家醫院進行復診，結果是常見的婦科炎癥。面對此情況，給楊女士診斷為淋病的那家醫院的醫生認為：他們醫院采用的是DNA鑒定方法，另一醫院采用的是涂片檢查方法，前者檢查結果準確率為99.99%；再者，楊女士在此期間已服用并注射了醫生開的藥物；此外，楊女士剛巧來了月經，經血對陰道起到沖洗作用，這一切導致兩次檢查出現了不同的結果。

摘自《南方都市報》

（編者按：近期性病誤診，尤其是淋病誤診的新聞時常見諸報端，難道淋病真的難以確診？淋病診斷的手段有哪些？孰優孰劣？請看中山大學附屬第三醫院皮膚性病科陸春教授的分析文章。）

淋病是由淋球菌感染引起、主要累及泌尿生殖道的傳染性疾病，也是目前我國最常見的性傳播疾病之一。成年男性淋病性尿道炎的潛伏期較短，平均3～5天，多表現為急性尿道刺激癥狀，常見的有尿頻、尿急、尿痛和尿道口流膿，有合并癥者尚可表現為附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。而成年女性的淋球菌感染，60%無癥狀或癥狀輕微，主要為陰道膿性分泌物增多。

淋病的診斷應慎重，主要是依據病史、臨床表現和實驗室檢查結果。首先應仔細詢問患者近期有無不潔性行為，或性伴有無感染史，或有無與淋病患者共用物品史，以及有無特殊的性行為方式，在3～5天的潛伏期后，有無典型的臨床表現，專科醫生在綜合病史、臨床表現及體格檢查后，就可以做出初步的臨床診斷。

被懷疑為淋病的患者，應進行實驗室病原學檢查。目前病原學檢查方法有：①涂片法，正確用尿道或宮頸拭子取尿道或宮頸內膿性分泌物做涂片檢查，若結果為陽性，結合病史、潛伏期及典型的臨床表現，可做出診斷；陰性者不能排除診斷。值得注意的是，涂片法若只發現多形核白細胞外的革蘭氏陰性雙球菌，對男性患者有一定的診斷意義，對女性患者意義不大。②培養法，此法是診斷淋病的金標準。③DNA檢測法，也就是核酸檢測技術，即常說的PCR等，是利用淋球菌的特異性核酸片段，通過體外的不斷擴增進行檢測。雖說這種方法可以檢測到很低數量的淋球菌，但鑒于其對實驗室的軟硬件設施要求較高，故在臨床上，我國沒有將核酸檢測技術列入推薦實驗檢查標準，僅部分技術條件控制較為嚴格的實驗室可以開展核酸檢測研究。

此外還需注意，不管是哪項檢查，取材時拭子伸入尿道或宮頸口內的深度應足夠，男性最好在晨起首次排尿前或排尿后兩小時以上取材，陽性率才有保證。而檢驗人員的素質及操作規范與否，或受檢者檢查之前有無使用抗菌藥物等，均影響到檢驗結果。另外，在臨床中，也常見到一些病人拿著所謂MDI（多媒體顯微鏡）檢查單來咨詢。這種檢查方法只是利用各種形式的多媒體顯微儀，如超高倍顯微儀、顯微放大系統、熒光顯微放大系統等進行檢查。利用這種檢查來診斷淋病是缺乏相應的科學根據的，更不用說其檢查結果的真實性和可靠性了。

美國疾病控制與預防中心制定的泌尿生殖道淋病診斷標準為：①臨床表現。表現為尿道炎、宮頸炎或輸卵管炎的性傳播感染，感染也可無癥狀。②實驗室檢查。從臨床標本中分離到典型淋球菌，或從臨床標本中找到淋球菌抗原或核酸，或從男性尿道涂片中觀察到革蘭氏染色陰性細胞內雙球菌。③病例分類。我國衛生部2000年制定的淋病診斷標準參照了上述標準，強調淋病的診斷必須根據病史、臨床表現和實驗室檢查結果進行綜合分析，慎重診斷。

由此可知，淋病的診斷并不難，難就難在如何進行規范的診療，對患者而言，確實也難以認識和理解其中的真正意義。因此，選擇規范、信譽好的性病診療機構進行檢查和治療，就顯得十分重要了。（編輯：王強）

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