古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
身邊很多女性朋友常常采用安全期、體外射精等方法作為避孕手段。而這兩種方法的避孕成果都不太讓人滿意。由于每個(gè)女性的月經(jīng)周期和排卵期的不確定性,要判斷真正的“安全期”真是難上加難。
安全期該怎么計(jì)算
按月經(jīng)周期推算排卵期的方法又稱為日歷法。月經(jīng)和排卵都受腦下垂體和卵巢的內(nèi)分泌激素的影響而呈現(xiàn)周期性變化,兩者的周期長(zhǎng)短是一致的,都是每個(gè)月1個(gè)周期,而排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。婦女的月經(jīng)周期有長(zhǎng)有短,但排卵日與下次月經(jīng)開始之間的間隔時(shí)間比較固定,一般在14天左右。根據(jù)排卵和月經(jīng)之間的這種關(guān)系,就可以按月經(jīng)周期來推算排卵期。推算方法是從下次月經(jīng)來潮的第1天算起,倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。這就是安全期避孕法的理論根據(jù)。例如,某婦女的月經(jīng)周期為28天,本次月經(jīng)來潮的第1天在12月2日,那么下次月經(jīng)來潮是在12月30日(12月2日加28天),再?gòu)?2月30日減去14天,則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天,也就是12月11~20日為排卵期。除了月經(jīng)期和排卵期,其余的時(shí)間均為安全期也就是所謂的“七上八下”。在安全期性交可不必采用任何避孕藥物和避孕工具。
用這種方法推算排卵期,首先要知道月經(jīng)周期的長(zhǎng)短,才能推算出下次月經(jīng)來潮的開始日期和排卵期,所以只能適用于月經(jīng)周期一向正常的婦女。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)則的婦女因無法推算出下次月經(jīng)來潮的日期。故也無法推算到排卵日和排卵期。
采用日歷法避孕容易失敗。因?yàn)橛行D女有時(shí)因健康情況、環(huán)境改變及情緒波動(dòng)等可以使排卵推遲或提前,這樣按月經(jīng)周期推算出來的排卵期就不夠正確。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),采用日歷法避孕的失敗率達(dá)14.4%~47%。因此,這種方法僅適用于月經(jīng)周期正常、長(zhǎng)期生活在一起、并能正確掌握推算安全期的人使用。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律者、探親期夫婦以及生活環(huán)境改變的婦女等使用這種方法是不可靠的。
安全期該如何判斷呢
一、視宮頸粘液
女性由于成熟的卵泡可以產(chǎn)生較多的雌激素,當(dāng)達(dá)到一定的程度時(shí),即在排卵期間,可以使宮頸腺體分泌較多的粘液,大約為平時(shí)的3~30倍,這時(shí)粘液稀雹透明、粘性小,呈水樣,易拉成絲狀。長(zhǎng)可達(dá)15~20厘米。假如在顯微鏡下,可見宮頸粘液呈羊齒植物葉形狀的結(jié)晶體,同時(shí),女性自己能摸到宮頸,可見宮頸外口在排卵期是向外展開的,原來似軟骨樣硬的宮頸質(zhì)地變軟,并在大量清亮、滑潤(rùn)、有彈性的粘液流至陰道,收縮陰道使粘液自行排出陰道外。可見這些粘液稀雹滑潤(rùn)、透明、用拇指和食指捏起粘液可拉成絲狀,達(dá)10厘米以上。注意不要把房事后遺留的精液與此粘液混淆致誤。愈接近排卵期,粘液愈變得滑潤(rùn)、清亮、水樣。假如一旦發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增加,即宮頸粘液增多時(shí),立即避免同房或采用避孕套等措施,并注意粘液的變化,一直堅(jiān)持至子宮頸粘液變小,粘液變稠厚干燥為止,大約5~7天。最好每月將發(fā)現(xiàn)粘液增多或變化的日期記錄下來,以便摸索其規(guī)律。
二、量基礎(chǔ)體溫
女性的體溫可隨月經(jīng)周期而有一定的變化,月經(jīng)期及卵泡期體溫較低,而黃體期則較高。在月經(jīng)前半期多在36.8℃以上,這是體內(nèi)分泌孕激素所致。預(yù)測(cè)排卵期就需繪好基礎(chǔ)體溫曲線。可以用一些小方格紙,在方格的縱軸以等距離標(biāo)上溫度刻度,可從36℃為起點(diǎn),以0.1℃為格,至37.5℃共15格。在方格的橫向軸上依次每格標(biāo)上月經(jīng)周期的第一、第二、三…天數(shù),月經(jīng)期則以X為記號(hào)。在月經(jīng)來潮第一天開始,每天清晨醒后,起床前將體溫計(jì)放入口腔舌下,測(cè)五分鐘取出,把讀數(shù)標(biāo)在方格紙上的橫縱座標(biāo)上,以黑點(diǎn)表示。也有人則每個(gè)清晨起床后小便于便盂,然后測(cè)定其尿溫,同樣將尿溫讀數(shù)記錄于方格紙上,這兩種方法都可以。注意每次測(cè)溫度后應(yīng)將體溫計(jì)甩至36℃以下,以待下次使用。然后,將方格紙每日記錄的溫度黑點(diǎn)聯(lián)結(jié)成一條曲線。一般正常女性,其體溫曲線開始變化不大,多至中期體溫才明顯上升。據(jù)國(guó)外杰奎斯等人發(fā)現(xiàn)有95%的婦女低溫點(diǎn)出現(xiàn)在排卵前66小時(shí)之內(nèi),其中70.4%是在排卵前48小時(shí)出現(xiàn),平均排卵時(shí)間出現(xiàn)在低溫點(diǎn)后33小時(shí)。因而一旦出現(xiàn)低溫點(diǎn),則要避免同房或采取其它避孕方法。一般認(rèn)為準(zhǔn)確率達(dá)80%。
三、測(cè)唾液電阻
近幾年來,人們發(fā)現(xiàn)在女性排卵前后,體內(nèi)女性激素變化可引起唾液中的電解質(zhì)的變動(dòng)。因而使電阻值可呈周期性的變化。所以有人據(jù)此原理測(cè)量電阻來預(yù)測(cè)排卵。方法是:每天早上醒后活動(dòng)前,吐出一些唾液于一容器,用一只電阻計(jì)或萬用電表測(cè)量,測(cè)時(shí)兩支測(cè)量棒保持一定距離,測(cè)量電阻后將所得數(shù)值逐日記錄,如測(cè)體溫一樣繪成曲線。經(jīng)過一周期后可發(fā)現(xiàn),在月經(jīng)周期的第五天后,電阻值可出現(xiàn)第一個(gè)高峰,經(jīng)過連續(xù)三天的低值后,又可出現(xiàn)第二個(gè)高峰:這時(shí)排卵常發(fā)生于第一個(gè)高峰后的第6~9天這個(gè)期間,所以在電阻值達(dá)到第一個(gè)高峰位的第4~10天應(yīng)該引起重視,禁欲或使用避孕套。據(jù)同理,國(guó)外有人測(cè)量陰道后穹窿電阻,發(fā)現(xiàn)每月的陰道電阻的最低日乃是排卵即將發(fā)生的信號(hào)。兩種方法配合使用更為準(zhǔn)確。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 不育與性醫(yī)學(xué)科
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