梅毒傳播9成通過性接觸 早晚期如何治療

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。

梅毒的傳播途徑介紹

梅毒的傳染性很強，傳染途徑大類可分為直接接觸可分為性接觸和非性接觸兩種方式。大多數的人平時不去不正當的場所，對自己患有梅毒而感到不可思議。梅毒主要的傳播途徑有以下幾個。

1、性接觸傳播

臨床上有90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時處于極度充血狀態，性交摩擦可造成細微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創造了條件。

2、間接接觸傳播

接觸到梅毒患者使用過的東西，如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等，均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上梅毒。

3、血源性傳播

梅毒的病程較長，梅毒螺旋體可在患者的血液中潛伏一段時間。尤其是潛伏期梅毒患者，體內雖感染有病原體但可以無臨床表現，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4、胎盤傳播

如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經及時發現和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。當胎兒經過感染有梅毒的產道時，產道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發病。

梅毒早晚期該如何治療呢？

1、早期梅毒

包括一期、二期梅毒和病期在2 年以內的潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物，消滅體內活的螺旋體，在最短的時間內使病損喪失傳染性，以免傳染他人；并使機體盡早修復組織損傷，促進病變迅速愈合。早期梅毒若及時治療可完全治愈，并可防止病變和臨床癥狀進一步發展及惡化，保護人體重要器官免受侵害。

（1）青霉素類：首選芐星青霉素，若無該藥時，水劑青霉素也可作該藥替代藥物。常用劑量為芐星青霉素240 萬U，分兩側臀部肌內注射，每周1 次，共2～3次；APPG 80 萬U/d，肌內注射，連續l0～15 天，總量800 萬～1200 萬U;水劑青霉素G120 萬U/次，肌內注射，3 次/d，連續20 天，總量3600 萬～7200 萬U。

（2）對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環素0.5g，口服，4 次/d，連服15 天（肝、腎功能不全者禁用）；紅霉素，用法同四環素；多西環素（強力霉素）0.1g，口服，2 次/d，連服15 天。

2、晚期梅毒

包括晚期皮膚、黏膜和骨關節梅毒，病期超過2 年或不能確定病期的潛伏梅毒。晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性較大，應通過治愈病變，促使機體修復組織創傷，防止重要器官的功能障礙進展及功能喪失。晚期梅毒可出現一些不能完全修復的損傷，如咽、鼻缺損，骨骼畸形等。矯形手術可糾正部分畸形和殘廢，恢復部分或全部功能。

（1）青霉素類：首選芐星青霉素，或水劑青霉素作為替代藥物。芐星青霉素240 萬U，肌內注射，每周1 次，共3 次。APPG 80 萬U/d，肌內注射，連續20天為一療程，療程量1600 萬U。也可考慮給第2 療程，總量3200 萬U。療程間停藥2 周。水劑青霉素G 120 萬U，肌內注射，3 次/d，連續20 天為一療程，療程量7200 萬U。也可考慮給第2 療程，總量14400 萬U。療程間停藥2 周。

（2）對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環素0.5g/次，口服，4 次/d，連服30 天為一療程，療程量60.0g。紅霉素，用法同四環素。多西環素（強力霉素）0.1g，口服，2 次/d，連服30 天。