古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
梅毒是是兩性疾病中的一種,通過性行為具有可傳染性,有些兩性對梅毒危害認識不是很深刻,容易輕視,但它對人體健康有著巨大的危害,因此患上梅毒一定要及時治療,避免梅毒的危害影響。
1、危害程度增加,致殘致死率上升。由于螺旋體變異后毒性增強,對身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發展迅速,加之傳統治療效果差,致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導致器官的功能喪失,甚至危及生命。
2、梅毒螺旋體結構變異、產生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性,螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級后的的電腦操作系統,功能更加完善,毒性更強,更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產生,給傳統治療帶來困難。
3、螺旋體危害心血管系統。可導致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
4、梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統。可引發脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。
5、螺旋體損害骨骼系統。引起組織和器官破壞,功能喪失,導致殘疾或死亡。
梅毒傳播途徑:
梅毒的傳染性很強,傳染途徑大類可分為直接接觸可分為性接觸和非性接觸兩種方式。大多數的人平時不去不正當的場所,對自己患有梅毒而感到不可思議。梅毒主要的傳播途徑有以下幾個。
1、性接觸傳播
臨床上有90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位的皮膚粘膜菲薄,血管豐富,性交時處于極度充血狀態,性交摩擦可造成細微的損傷,為梅毒蒼白螺旋體的入侵創造了條件。
2、間接接觸傳播
接觸到梅毒患者使用過的東西,如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等,均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人,當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時,就容易感染上梅毒。
3、血源性傳播
梅毒的病程較長,梅毒螺旋體可在患者的血液中潛伏一段時間。尤其是潛伏期梅毒患者,體內雖感染有病原體但可以無臨床表現,健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品,就可以使受血者感染梅毒。
4、胎盤傳播
如果孕婦感染了梅毒,在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒,未經及時發現和治療,或治療不徹底,梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒,使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。當胎兒經過感染有梅毒的產道時,產道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒,導致新生兒傳染梅毒而發病。
梅毒的治療原則有幾個
梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播,臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,列為乙類防治管理的病種。
梅毒根據患病的不同分為以下幾種治療方法
1、治療原則
強調早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥,但已破壞的組織難以修復。
青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次,以后每6個月一次,共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
(1)青霉素療法 芐星青霉素g(長效西林),分兩側臀部肌注,每周1次,共2-3次。普魯卡因青霉素g,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。
(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服15天。強力霉素,連服15天。
3、晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒
(1)青霉素 芐星青霉素g,1次/周,肌注,共3次。普魯卡因青霉素g,肌注,連續20天。可間隔2周后重復治療1次。
(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服30天。強力霉素,連服30天。
4、神經梅毒
應住院治療,為避免治療中產生吉海氏反應,在注射青霉素前一天口服強的松,1次/日,連續3天。
(1)水劑青霉素g 靜脈點滴,連續14天。
(2)普魯卡因青霉素g 肌肉注射,同時口服丙磺舒,共10~14天。
上述治療后,再接用芐星青霉素g,1次/周,肌注,連續3周。
5、妊娠期梅毒
按相應病期的梅毒治療方案給予治療,在妊娠最初3個月內,應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青霉素過敏者,用紅霉素治療,早期梅毒連服15天,二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青霉素補治。
6、胎傳梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:水劑青霉素g或普魯卡因青霉素g治療,具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者:芐星青霉素g,一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
7、孕婦的梅毒治療
(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前,最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后,才能懷孕。
(2)妊娠期的梅毒檢查和治療:在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療,以減少發生胎傳梅毒的機會。
8、梅毒治療中的吉海反應
毒治療首次用藥后數小時內,可能出現發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況,屬吉海反應,癥狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應,青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量,對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松,分次給藥,抗梅治療后2~4天逐漸停用。皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱,但對局部炎癥反應的作用則不確定。
(責任編輯:林銀珍 )
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