性病性淋巴肉芽腫的病因

性病性淋巴肉芽腫，又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊（Fre1）病，與梅毒、淋病、軟下疳一起稱為四大性病。

此病由衣原體引起，衣原體分為兩類：沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體。與性病性淋巴肉芽腫有關(guān)的是沙眼衣原體。根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)不同，沙眼衣原體可以分為15種血清類型，其中A、B、Ba及C四種類型會引起沙眼，D-K血清類型可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎，而L1、L2和L3三種血清類型，便會引起性病性淋巴肉芽腫。由于這幾類引起性病性淋巴肉芽腫的衣原體，早在1936年，已由日本學(xué)者宮川發(fā)現(xiàn)，所以有人又專門稱其為宮川小體。LGV廣布于全世界，最常見于熱帶地區(qū)，但目前世界發(fā)病率顯著下降，我國亦少見。我國性病監(jiān)測系統(tǒng)2005年報告389例，近年來報告LGV有明顯上升趨勢，但所報告的病例未經(jīng)血清學(xué)檢測或培養(yǎng)證實。

LGV具有不耐熱的內(nèi)毒素，以及耐熱和不耐熱抗原，而熱抗原經(jīng)加熱100℃并不破壞。是一種與鸚鵡熱衣原體等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴腦內(nèi)，可引起動物腦膜炎，接種鳥類腦內(nèi)則不感染。

感染LGV后，血清中出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體。人是此病的唯一自然宿主，好侵犯皮膚和淋巴結(jié)。LGV的血清型侵襲力較強(qiáng)，引起全身病變多，而不像其他沙眼衣原體血清型主要局限于粘膜，LGV病原體可侵犯巨噬細(xì)胞。細(xì)胞介導(dǎo)的免疫和體液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的擴(kuò)散。即使到了晚期仍可以從感染組織中分離出病原體。

本病病原體抵抗力較低，一般消毒劑可將其殺死。在體外存活2-3日，于50℃，30分鐘或90℃-100℃，1分鐘即可被滅活。70%乙醇，2%來蘇，2%氯胺，紫外線及干燥室溫中均不能存活。

主要通過性接觸傳播，偶爾經(jīng)污染或?qū)嶒炓馔鈧鞑ァＳ猩称鞒醑彙⒕植苛馨徒Y(jié)病、晚期象皮腫和直腸狹窄等并發(fā)癥。因化學(xué)療法廣泛開發(fā)，該病目前已及罕見。

主要經(jīng)性行為感染，LGV發(fā)病高峰與性活躍高峰年齡20-30歲一致，本病接觸感染率比淋病和梅毒低得多，早期表現(xiàn)男性較女性多見，而女性往往以晚期并發(fā)癥表現(xiàn)出來。

導(dǎo)致性病性淋巴肉芽腫的這些衣原體，在特殊的Giemsa染色時，可見到在多核或單核細(xì)胞的胞漿中，呈現(xiàn)紫色多面體結(jié)構(gòu)的包涵小體，長約4～5ttm，寬約0.125～0.175um，有時在胞漿外，呈群集狀分布。體外的這些衣原體，不耐干燥、不耐熱，紫外線以及防腐消毒劑都可將其殺滅。