男人結扎并非徹底絕育 但要慎重考慮

　　結扎手術的一個好處就是一勞永逸，一旦結扎，就永遠不必為避孕套什么的煩惱了。但是，也有些人希望萬一哪天又想要個孩子，還能回復生育能力。

      眼下顯微技術高度發達，輸精管復通率可以達到100%，但復通之后的生育率一直是個問題。暨南大學附屬第一醫院泌尿外科副主任醫師郭澤雄教授在接受家庭醫生在線訪問時表示，結扎復通之后能否生育與結扎時間等多種因素有關，有可能再生育的夫婦最好優先考慮上環避孕。

　　醫學指導：郭澤雄，暨南大學附屬第一醫院泌尿外科副主任醫師、醫學博士、副教授。

　　復通輸精管 生育率與時間有關

　　郭澤雄教授介紹，復通之后再生育率跟很多因素有關，時間是一個比較重要的原因，結扎時間越短，生育率越高。“結扎后1-2年復通的，再生育率最高可達到95%，結扎后5年復通的，再生育率最高可達到60%。”

　　除此以外，人體的很多變化也會影響到再生育率。比如隨著男人年齡的增長，即使不做結扎，生育能力本身也是下降的。“就算是沒有做過結扎手術的，40歲以后，還想生第二胎，再度懷上孩子的可能也會變小。”

　　結扎后難生育的重要原因：免疫性不育

　　為什么結扎時間越久，復通后生育的可能越小，這其中一個重要的原因就是免疫性不育。郭澤雄教授介紹說，“結扎之后，精子被攔截在輸精管，最終通過自體吸收分解，盡管這不會給身體帶來什么影響，但會影響受孕率。”

　　結扎后，由于精子被自體吸收，精子本身的抗原會刺激身體產生抗精子抗體，而抗精子抗體會促使精子活力下降、數量減少，造成精子畸形。輸精管復通后，精子會被完全排出體外，但再生育也就變困難了。“臨床上大部分輸精管復通后不育的案例，都與這個原因有關。”

　　探討：結扎是不是個好選擇

　　盡管結扎是可逆的，但選擇結扎到底是不是個避孕的好選擇呢？我國目前結扎的人群，主要還是以生二胎被要求結扎的多，主動結扎的少，而被動的結扎的確容易導致許多心理問題。郭澤雄教授認為，是否選擇結扎，美國的經驗或許值得借鑒。

　　在美國，因為不存在計劃生育的問題，結扎者大部分都是主動去醫院申請手術的，即便這樣，在夫妻一方進行結扎手術之前，夫妻兩人都需要到心理分析師處做手術前的心理分析，保證雙方都能接受才去做。

　　“從醫學的角度，男性結扎可以說是比較好的避孕方法。但放棄生育的能力畢竟是對心理的一個挑戰，所以優先選擇上環也是個不錯的方法。”郭澤雄教授說。

　　Tips：男人結扎后妻子一定不會再懷孕？

　　有些男人結扎后發現妻子懷孕了，馬上大怒，認定妻子紅杏出墻。如果是在結扎早期發現妻子懷孕，你就要先檢討一下，在結扎后的頭4個月，是否遵照醫囑做足了避孕工作。精子的生存能力很強，最長的可存活3-4個月之久。結扎之后，輸精管遠端可能還有殘留的精子，如果不做常規避孕，妻子很可能因此而懷孕。

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