老年人肥厚型心肌病不一定都需要手術，是否手術取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、梗阻情況、合并疾病、心功能狀態、患者整體健康狀況等。 1.癥狀嚴重程度：若癥狀輕微，如僅有輕微的呼吸困難、心悸等，通過藥物治療能有效控制，可能無需手術。但癥狀嚴重影響生活質量，藥物治療效果不佳時，可能要考慮手術。 2.梗阻情況：存在明顯左心室流出道梗阻，且藥物不能緩解，手術可能是必要的。 3.合并疾病：如果同時患有其他嚴重疾病，如嚴重的冠心病、腎功能衰竭等，手術風險增加，可能會謹慎選擇手術。 4.心功能狀態：心功能較差，如左心室射血分數顯著降低，手術風險大，可能先進行藥物調整心功能。 5.患者整體健康狀況：身體一般狀況差，難以耐受手術創傷和麻醉，可能傾向于保守治療。 總之，老年人肥厚型心肌病是否手術需要綜合評估各方面情況，權衡利弊，以制定最適合患者的治療方案。建議患者到正規醫院心內科就診，由專業醫生進行評估和決策。