29歲男性確診2型糖尿病，控糖效果不佳怎么辦？
患者男29歲，體重目前100斤，身高170.8月糖耐量2小時實驗，發現空腹血糖6.9，餐后2小時13.06，HbALC為7.9，隨后入院接受進一步檢查。入院5天，經檢查胰島素分泌，C肽分泌均正常，曲線也正常，無胰島素抵抗，無糖尿病三高一少癥狀及相關的并發癥，入院5天血糖檢測，空腹均是7左右，餐后2小時在8至10之間。診斷說是定為2型糖尿病，像他現在這么瘦，運動加飲食控制后血糖下降效果卻不明顯，我們需要怎么做？我們現在真的好迷茫不懂該怎么辦，是堅持，還是飲食控制太厲害了，增加飲食量，保持現有運動量呢？還是應該再去醫院，采取吃藥或者打胰島素了?
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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周佩如 主任護師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
健康管理中心
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病情分析：對于該患者的情況，可能是飲食運動方案不合理、胰島功能變化、藥物使用時機、情緒壓力、潛在疾病影響等。 1. 飲食運動方案不合理：可能是飲食結構不均衡或運動量不適合。應重新評估飲食，確保攝入足夠營養且控制糖分，運動可選擇有氧運動結合力量訓練。 2. 胰島功能變化：雖然之前檢查正常，但病情可能進展，影響胰島分泌。需定期復查胰島功能。 3. 藥物使用時機：若飲食運動控制不佳，可考慮藥物治療，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，但需遵醫囑。 4. 情緒壓力：長期緊張焦慮可能影響血糖，要學會調節情緒，保持良好心態。 5. 潛在疾病：某些疾病如甲狀腺功能亢進等，可能影響血糖控制，需排查。 總之，患者應綜合考慮上述因素，必要時再次就醫，調整治療方案，以有效控制血糖。
2024-10-09 05:39
指導意見：建議1、在醫生的指導下用藥，建議用點胰島素。2、維持理想體重，您的理想體重是65KG，現在您需要增加蛋白質的攝入，能量也適當放寬，如果您在廣州，建議到我們醫院進行飲食、運動指導。
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