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范增軍 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腦中風(fēng)是一種嚴重的腦血管疾病,治療技術(shù)特色包括早期診斷技術(shù)、先進的藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)、康復(fù)治療手段以及多學(xué)科協(xié)作等。 1.早期診斷技術(shù):通過影像學(xué)檢查如頭顱 CT、MRI 等,能快速準(zhǔn)確判斷腦中風(fēng)的類型和位置,為治療爭取時間。 2.先進的藥物治療:使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,抗凝藥物如華法林,以及改善腦循環(huán)的藥物如丁苯酞等。 3.微創(chuàng)手術(shù)干預(yù):包括血管內(nèi)介入治療,如動脈溶栓、機械取栓等,能有效疏通堵塞血管。 4.康復(fù)治療手段:如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等,幫助患者恢復(fù)肢體功能、語言能力等。 5.多學(xué)科協(xié)作:神經(jīng)科、康復(fù)科、心內(nèi)科等多科室專家共同制定個性化治療方案。 總之,綜合運用多種先進的技術(shù)和方法,為腦中風(fēng)患者提供全面、精準(zhǔn)、有效的治療,以提高康復(fù)率和生活質(zhì)量。
2024-10-08 12:55
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關(guān)良 主任醫(yī)師
濟南遠大中醫(yī)腦康醫(yī)院
抑郁
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特色技術(shù)一:神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)治腦出血 腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦中風(fēng)的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。 近年來,濟南腦科醫(yī)院引進代表國際先進技術(shù)的神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療腦出血成功治療了眾多腦出血患者。神經(jīng)內(nèi)鏡因其創(chuàng)傷小、照明好、操作相對簡單等優(yōu)勢,在清除顱內(nèi)血腫中的應(yīng)用越來越受到人們的重視。 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下鎖孔微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血是濟南腦科醫(yī)院治療腦出血的首選方式。為什么會成為首選呢?因為它具有自己鮮明的優(yōu)勢。 首先,根據(jù)個體解剖及病灶特點設(shè)計手術(shù)入路,通過精確的定位,去除不必要的結(jié)構(gòu)暴露或破壞,憑借精湛的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)操作技術(shù),以最小的創(chuàng)傷取得最好的手術(shù)療效。 其次,神經(jīng)內(nèi)鏡突出優(yōu)點是直視下清除血腫,能第一時間發(fā)現(xiàn)和處理血腫腔的出血,解決腦部壓迫,吸除血腫能嚴格控制在血腫中央進行,在血腫逐漸被排空時,能直視血腫腔壁,不傷及血腫腔壁,防止再出血,以免造成新的出血或神經(jīng)功能障礙。 再次,手術(shù)切口小,只需剃除5cm左右內(nèi)的頭發(fā),開1cm~2cm骨孔,花1個小時左右手術(shù)即可完成,比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)時間節(jié)省至少2小時以上。而且術(shù)后沒有出現(xiàn)開顱手術(shù)出現(xiàn)的顱骨缺損現(xiàn)象,避免了二次手術(shù)的修補,可以立即恢復(fù)正常生活。 最后,神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血,術(shù)后早期可進行康復(fù),縮短住院時間,7天拆線就可以出院,可節(jié)省很多住院費用。 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下鎖孔微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血是醫(yī)學(xué)發(fā)展給廣大患者帶來的最大福音,選擇療效顯著的治療方式才能既保住患者的性命,又能最大程度改善患者以后的生活質(zhì)量,避免加重家庭的負擔(dān)。 頸動脈灌注準(zhǔn)介入技術(shù)治療腦中風(fēng) 濟南腦科醫(yī)院對腦中風(fēng)患者采用頸動脈灌注療法進行治療,療效顯著。頸動脈灌注療法,即將特效溶栓藥物直接注入頸動脈,將腦血管內(nèi)的血栓快速溶解,血流再通,恢復(fù)大腦功能,使中風(fēng)偏癱的肢體恢復(fù)功能: 1、通過經(jīng)腦部最近的頸動脈加壓灌注藥物,使得病灶部位藥物濃度增高至90%(傳統(tǒng)治療經(jīng)胃腸道、靜脈給藥,藥物濃度不足10%); 2、藥物快速到達梗阻部位,提高局部血藥濃度,擴張梗死區(qū)血管,早期恢復(fù)梗死灶周圍半暗區(qū)的血液供應(yīng),從而最大限度地減少缺血腦組織的損害和梗塞灶的壓迫所致的低灌注狀態(tài),改善和恢復(fù)正常的血液循環(huán),保障半暗帶的腦組織供血、供氧; 3、在缺血性腦卒中的治療中,動脈溶栓的再通率為60-70%,高于靜脈溶栓(僅為30-40%)。 4、最大限度地改善患者半身不遂、肢體麻木、失語、頭痛、眩暈、智能障礙等癥狀; 5、減少用藥量,減輕藥物對全身的副作用。 五.哪些病癥適合使用頸動脈灌注療法治療: 1、腦梗塞各期,尤適用腦梗死超早期溶栓及后遺癥期; 2、腦出血恢復(fù)期、后遺癥期; 3、腦供血不足、腦萎縮; 4、各種原因頭痛,尤其頑固性頭痛; 5、假性球麻痹(因雙側(cè)腦梗引起的聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳)。 三氧大自血治療腦中風(fēng) 一、什么是三氧? 三氧是氧氣的同素異構(gòu)體,由三個氧原子組成的分子,它有非常強的氧化作用,因此它也是已知的被認為是最活躍的氧,它是自然界大氣層中的組成部分。三氧有很高的能量,所以很不穩(wěn)定,在常溫常壓下分子結(jié)構(gòu)易變,很快自行分解為氧氣和單個氧原子。單個氧原子具有很強的活性。 二、三氧的藥效學(xué) 三個激活 1.激活紅細胞代謝,提高血紅蛋白的氧飽和度,增強組織對氧和ATP 的利用; 2.激活機體的免疫系統(tǒng),可使血液中白細胞增加,噬菌能力增強,使T淋巴細胞增至204%,T活性淋巴細胞增加70%; 3.激活抗氧化酶系統(tǒng),提高血漿中6酮前列腺素F1水平,增強體內(nèi)抗氧化酶活性,減輕了自由基對機體的損傷。 四個清除 1.清除血液中糖毒和其代謝垃圾,增強體內(nèi)抗氧化酶活性,減輕了自由基對機體的損傷。 2.清除血液中脂毒和其代謝垃圾,改善血粘度,排除脂毒對身體隱性損害,防止血管斑塊形成,預(yù)防全身動脈粥樣硬化和神經(jīng)系統(tǒng)病變?!? 3.清除血液代謝產(chǎn)生的廢物:如多余的乳酸、尿酸、丙酮、無機鹽等,增加組織供氧,提高血液質(zhì)量和細胞活力。 4.清除血液中的病菌病毒毒性細胞:清除血液中的毒性細胞,誘導(dǎo)癌細胞死亡,降低癌變隱患。 五個改善 1.改善血液流變學(xué),使紅細胞聚集性降低,變形能力增強; 2.改善微循環(huán),減輕腦水腫,調(diào)節(jié)腦血管的功能狀態(tài); 3.改善血物質(zhì)代謝,可以降低血糖,尿酸,膽紅素,乳酸,丙酮酸,可降低脂質(zhì)過氧化物丙二醛和血栓素B2,滅殺多種病菌,提高人體自身免疫力; 4.改善血管壁狀態(tài),血小板聚集性降低,血粘度下降,從而使血管壁狀態(tài)得到改善。 5.改善供氧,促進血液循環(huán),增強細胞活力,修復(fù)神經(jīng)細胞。 三、三氧治療的適應(yīng)癥 腦梗塞及腦梗塞后遺癥,腦出血后遺癥,高血壓病,腦動脈硬化,高粘滯血癥。 防治腦中風(fēng)新方法——頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)簡稱CEA,這種技術(shù)是通過外科手術(shù),把頸內(nèi)動脈剖開,將頸內(nèi)動脈內(nèi)膜上沉積的粥樣硬化斑塊等阻塞物質(zhì)加以清除,從而預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生,以及改善由于腦供血不足造成的頭暈、頭脹、記憶力減退等癥狀。 頸動脈狹窄是腦中風(fēng)的主因 專家介紹,頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的主要原因,引起頸動脈狹窄的最常見原因是由于肌體血脂代謝異常,在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊、內(nèi)膜及平滑肌細胞異常增生,最后導(dǎo)致血管腔徑狹窄,甚至閉塞。當(dāng)動脈血管壁上的斑塊脫落,并隨血流進入腦內(nèi)血管時,就會形成栓子而阻塞腦血管。有些小的血栓栓子可自行溶解,血流尚可恢復(fù),僅引起短暫性腦缺血發(fā)作。但若是一些不易溶解的大栓子就會引起腦血管梗塞,當(dāng)反復(fù)發(fā)作時,就造成多發(fā)性腔隙性腦梗塞,導(dǎo)致大面積的腦組織缺血。當(dāng)頸動脈狹窄引起的一些癥狀如頭暈等出現(xiàn)時,人們常常會被誤以為患了頸椎病等而誤診誤治,結(jié)果延誤治療。 長期以來,人們對腦血管疾病關(guān)注的重點多放在發(fā)生中風(fēng)后的治療上,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)則是把關(guān)注的重點前移,即中風(fēng)發(fā)生前的預(yù)防上。 國內(nèi)外開展CEA(頸動脈剝脫術(shù))技術(shù)的概況 據(jù)悉,在美國,每年做很多頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA手術(shù)),用來預(yù)防腦卒中發(fā)生,現(xiàn)在美國每年實施CEA 手術(shù)20萬例。美國由于CEA的普及和發(fā)展,腦中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率已大幅度下降。在以往,我國對于腦中風(fēng)的手術(shù)治療一般是采用介入手術(shù)。而介入手術(shù)費用昂貴,且患者術(shù)后需終身服用抗凝藥;CEA手術(shù)費用僅相當(dāng)于介入手術(shù)費用的一半,患者術(shù)后無需終身服用抗凝藥,且手術(shù)安全系數(shù)高。 CEA手術(shù)的普及和推廣一直是我國連續(xù)幾個五年計劃的攻關(guān)課題。為降低腦卒中的社會危害,國家衛(wèi)計委啟動中美合作項目工程--“腦卒中篩查與防治工程”,該工程“以頸動脈篩查為突破口,以CEA為核心技術(shù)”作為防治途徑,以減少腦中風(fēng)的發(fā)生及傷殘。在過去的十年中,通過中美兩國專家的不斷努力,我國幾十所醫(yī)院成功地開展了CEA項目,中美協(xié)作組先后完成CEA手術(shù)近萬例,無一例死亡,其他的圍手術(shù)指標(biāo)和安全性均達到國際標(biāo)準(zhǔn)。濟南腦科醫(yī)院也成為國內(nèi)能夠開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。 濟南腦科醫(yī)院治療CEA(頸動脈剝脫術(shù))的優(yōu)勢 濟南腦科醫(yī)院系大型三級腦??漆t(yī)院,臨床綜合實力雄厚,為腦卒中的篩查和CEA的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。該院擁有先進的檢查設(shè)備如16排螺旋 CT、進口數(shù)字化血管造影機、彩色經(jīng)顱多普勒、進口頸動脈彩超機、動態(tài)腦電圖、彩色腦電地形圖機等。濟南腦科醫(yī)院率先在濟南地區(qū)成立了腦科中心,確立了神經(jīng)病學(xué)科在山東地區(qū)的領(lǐng)先地位。并聘請了我國著名神經(jīng)外科專家-----北京解放軍307醫(yī)院神經(jīng)外科關(guān)良博士進行長期坐診與手術(shù)。未眾多頸動脈狹窄的患者施行了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),取得了非常好的臨床效果。
2024-10-09 01:24
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