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艾兵泉 主治醫師
龍巖皮膚病醫院
其他
外科
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對于殘余尿少,無明顯反復尿路感染,輸尿管無明顯反流,腎功能較好病人,可在抗生素治療下行尿道擴張術,可配合使用多選擇性α受體阻滯藥(如坦洛新、特拉唑嗪等)、5α-還原酶抑制劑(如非那雄胺等)改善癥狀。多數病情需手術治療,常見手術有膀胱頸楔形切除術、膀胱頸Y-V成形術及經尿道膀胱頸電切術等。
2015-08-18 10:42
1.單純性膀胱頸攣縮一般經尿道作膀胱頸切開,不必施行開放性手術。
2.膀胱頸攣縮并發膀胱憩室、膀胱結石或膀胱輸尿管反流,同時處理上述病變時行膀胱頸楔形切除術,術中探查尿道內口,應能通過示指第二指關節,必要時再行后唇楔形切除。在女性病人切除范圍不要過大過深,防止尿失禁或尿道陰道瘺發生。
3.前列腺手術后繼發性膀胱頸部梗阻 前列腺手術后發生膀胱頸部梗阻的發生率為1.5%~
6.9%。引起狹窄的主要因素有:①膀胱頸部縫合不當:術中縫合膀胱頸部時如縫合過緊、過密、過多,致使膀胱和前列腺窩之間形成一道屏障,就會引起排尿梗阻。②膀胱頸后唇過高:前列腺體積較大時,挖除前列腺后,其窩緣較高,應予楔形切除,如后唇切除不夠或荷包縫合時使后唇抬高,而致膀胱頸后唇形成活瓣狀梗阻。③腺窩感染:前列腺摘除術后需要留置導尿管,故易引起腺窩感染,導致炎癥性后尿道及膀胱頸口狹窄。前列腺摘除術后膀胱頸部梗阻的治療,應根據排尿困難的嚴重程度、有無尿潴留及造成梗阻的不同原因來決定。主要的手術方法有:
(1)膀胱頸口擴張術:輕度的膀胱頸口狹窄引起的梗阻,可用尿道探子定期行膀胱頸口擴張術。這對于頸口環形膜狀狹窄效果較好。對大量瘢痕組織形成的嚴重狹窄,不宜用尿道擴張。
(2)經尿道膀胱頸部切開術:可通過電切鏡直視下切除狹窄處瘢痕組織及抬高的頸部后唇,這是目前常用的手術方法,具有操作簡便、可重復使用等優點。但如操作不慎,亦可引起出血、穿孔、尿失禁及再次狹窄等并發癥。
(3)膀胱頸部Y-V成形術:對于膀胱頸部纖維化嚴重者,可行膀胱頸部Y-V成形術。
Y-V成形術是恥骨后前列腺切除術的一個常規部分,有助于預防以后發生膀胱頸狹窄。Y-V成形術的指征是膀胱頸部肌肉功能紊亂引起的梗阻,必須是在尿擴或內切術后不緩解或暫時性緩解,經膀胱鏡檢及尿流動力學檢查診斷明確,尿道長度>3cm且無膀胱疝。手術目的是切開梗阻膀胱頸肌層,在肌肉環切口中嵌入V形膀胱壁瓣,術中輕柔夾持尿道及瓣尖部,縫合后需無張力,以保證此處良好的愈合。
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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可以的。積極配合醫生進行治療,和預后護理等,注意飲食生活上的習慣,是肯定可以痊愈的,雖然是老生常談,但很多人就是做不到才會使病情嚴重。
2015-08-18 09:52
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