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            先天性膀胱頸攣縮能治好嗎?

            先天性膀胱頸攣縮能治好嗎?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              艾兵泉 主治醫師

              龍巖皮膚病醫院

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              外科

              對于殘余尿少,無明顯反復尿路感染,輸尿管無明顯反流,腎功能較好病人,可在抗生素治療下行尿道擴張術,可配合使用多選擇性α受體阻滯藥(如坦洛新、特拉唑嗪等)、5α-還原酶抑制劑(如非那雄胺等)改善癥狀。多數病情需手術治療,常見手術有膀胱頸楔形切除術、膀胱頸Y-V成形術及經尿道膀胱頸電切術等。
              1.單純性膀胱頸攣縮一般經尿道作膀胱頸切開,不必施行開放性手術。
              2.膀胱頸攣縮并發膀胱憩室、膀胱結石或膀胱輸尿管反流,同時處理上述病變時行膀胱頸楔形切除術,術中探查尿道內口,應能通過示指第二指關節,必要時再行后唇楔形切除。在女性病人切除范圍不要過大過深,防止尿失禁或尿道陰道瘺發生。
              3.前列腺手術后繼發性膀胱頸部梗阻 前列腺手術后發生膀胱頸部梗阻的發生率為1.5%~
              6.9%。引起狹窄的主要因素有:①膀胱頸部縫合不當:術中縫合膀胱頸部時如縫合過緊、過密、過多,致使膀胱和前列腺窩之間形成一道屏障,就會引起排尿梗阻。②膀胱頸后唇過高:前列腺體積較大時,挖除前列腺后,其窩緣較高,應予楔形切除,如后唇切除不夠或荷包縫合時使后唇抬高,而致膀胱頸后唇形成活瓣狀梗阻。③腺窩感染:前列腺摘除術后需要留置導尿管,故易引起腺窩感染,導致炎癥性后尿道及膀胱頸口狹窄。前列腺摘除術后膀胱頸部梗阻的治療,應根據排尿困難的嚴重程度、有無尿潴留及造成梗阻的不同原因來決定。主要的手術方法有:
              (1)膀胱頸口擴張術:輕度的膀胱頸口狹窄引起的梗阻,可用尿道探子定期行膀胱頸口擴張術。這對于頸口環形膜狀狹窄效果較好。對大量瘢痕組織形成的嚴重狹窄,不宜用尿道擴張。
              (2)經尿道膀胱頸部切開術:可通過電切鏡直視下切除狹窄處瘢痕組織及抬高的頸部后唇,這是目前常用的手術方法,具有操作簡便、可重復使用等優點。但如操作不慎,亦可引起出血、穿孔、尿失禁及再次狹窄等并發癥。
              (3)膀胱頸部Y-V成形術:對于膀胱頸部纖維化嚴重者,可行膀胱頸部Y-V成形術。
              Y-V成形術是恥骨后前列腺切除術的一個常規部分,有助于預防以后發生膀胱頸狹窄。Y-V成形術的指征是膀胱頸部肌肉功能紊亂引起的梗阻,必須是在尿擴或內切術后不緩解或暫時性緩解,經膀胱鏡檢及尿流動力學檢查診斷明確,尿道長度>3cm且無膀胱疝。手術目的是切開梗阻膀胱頸肌層,在肌肉環切口中嵌入V形膀胱壁瓣,術中輕柔夾持尿道及瓣尖部,縫合后需無張力,以保證此處良好的愈合。

              2015-08-18 10:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              可以的。積極配合醫生進行治療,和預后護理等,注意飲食生活上的習慣,是肯定可以痊愈的,雖然是老生常談,但很多人就是做不到才會使病情嚴重。

              2015-08-18 09:52
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            倪少濱 / 主任醫師

            擅長:泌尿外科:黑龍江遠東心腦血管醫院泌尿外科是一支學歷層次高、專業技術過硬、服務態度優良的專業團隊,以精 湛的技術水平和溫馨的護理服務受到了很多患者的青睞。 泌尿外科成功開展了經皮腎鏡彈道碎石術,其中擅長治療腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。 同時對膀胱癌、腎癌、前列腺癌等疑難雜癥的診療有著豐富的經驗和獨特的治療方式。 泌尿外科將傳統外科手術治療方式與介入醫學相結合,將曾經的“開刀”治療變成“針眼穿刺” 介入治療。介入治療由于針眼小、不開刀、恢復快、治療周期短、無痛等優勢已經成為百姓首先的診 療方式。

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            擅長:重慶男科醫院現主要研究領域為男性陽萎、早泄、包皮包莖、前列腺及泌尿專業相關疾病的檢查、診斷和治療,具有豐富的臨床經驗。

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