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            高鉀血癥怎么辦

            高鉀血癥

            高鉀血癥怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙騫康 主治醫(yī)師

              天津市職業(yè)病防治院

              三級

              神經(jīng)內(nèi)科

              高鉀血癥起病急驟者應(yīng)采取緊急措施,還應(yīng)根據(jù)病情的輕重采取不同的治療方法。
              1.急性嚴(yán)重的高鉀血癥
              (1)高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變,使二者差距減小,從而使心肌細(xì)胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml,于5~10分鐘注完,如果需要,可在1~2分鐘后再靜注1次,可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短,故在靜脈推注后,接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注。可在生理鹽水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20~40ml靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。
              (2)降低血清鉀的治療方法:將血漿與細(xì)胞外鉀暫時移入細(xì)胞內(nèi)??伸o脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者,輸注速度宜慢。如果要限制入水量,可將葡萄糖液濃度調(diào)高至25%~50%。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液,繼以5%碳酸氫鈉150~250ml靜脈滴注。此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi),又可糾正代謝性酸中毒。對用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。對終末期腎衰患者可用血液透析移除體內(nèi)鉀。
              2.輕-中度高鉀血癥的治療
              (1)低鉀飲食 每天攝入鉀限于50~60mmol。
              (2)停止誘發(fā)藥物 停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。
              (3)陽離子交換樹脂 以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。如乙烯磺酸鈉樹脂或多乙烯苯鈉可口服,也可保留灌腸,但口服比灌腸效果好。灌腸時可將40克樹脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌腸,保留1小時后解出大便。
              (4)去除誘因 去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。
              3.透析是最快和最有效的方法??刹捎醚和肝龌蚋鼓ね肝?,但后者療效相對較差,且效果較慢。應(yīng)用低鉀或無鉀透析液進行血液透析,可以使血鉀幾乎在透析開始后即下降,
              1~2小時后血鉀幾乎均可恢復(fù)到正常。
              腹透應(yīng)用普通標(biāo)準(zhǔn)透析液在每小時交換2L的情況下,大約可交換出5mmol鉀,連續(xù)透析36~48小時可以去除180~240mmol鉀。

              2015-07-30 20:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              特約醫(yī)生

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              出現(xiàn)了高鉀血癥,需要積極的進行治療,因為血鉀增高容易,對心臟有很明顯的影響,嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致心臟驟停,所以首先還是要積極的針對引起高血壓的病因進行處理。如果是因為藥物導(dǎo)致的,需要及時停用藥物,同時可以應(yīng)用鈣劑,胰島素,葡萄糖等藥物進行處理,嚴(yán)重的可以采取血液透析的方法進行治療。

              2019-12-15 16:56
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