大便有血、疼痛且晚上瘙癢，可能是痔瘡，但也可能是肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、腸道炎癥等。應及時就醫明確診斷，治療方法因病而異，包括藥物治療、手術治療等。 1.痔瘡：多因久坐、便秘等引起。癥狀較輕時可外用痔瘡膏（如馬應龍麝香痔瘡膏）、栓劑（如肛泰栓），口服槐角丸等。嚴重時可能需手術。 2.肛裂：常因大便干結導致肛門撕裂。可通過坐浴（如高錳酸鉀溶液）、涂抹硝酸甘油軟膏緩解。 3.肛周膿腫：多由細菌感染引起。需使用抗生素（如頭孢呋辛酯），必要時手術切開引流。 4.直腸息肉：一般無明顯癥狀，息肉較大時可引起便血。多通過手術切除。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎。需使用抗炎藥物（如美沙拉嗪）、調節腸道菌群藥物（如雙歧桿菌四聯活菌片）。 出現大便帶血、疼痛且晚上瘙癢的癥狀，不要自行用藥，應盡快到正規醫院肛腸科就診，查明原因，遵醫囑進行治療。

您好，大便有血，很痛，晚上很癢，不排除痔瘡，可以服用槐角丸或痔速寧片和阿莫西林，外用馬應龍痔瘡膏進行治療 ，也可以使用高錳酸鉀溶液坐浴，必要時可手術治療。注意飲食清淡，避免上火。

你好，根據你的描述考慮是痔瘡引起的癥狀，建議你需要積極的到醫院就診檢查手術治療。平時注意局部清潔衛生，多喝水，不吃辛辣刺激性食物。