膀胱全切術后多年發燒，尿檢異常原因何在？
您好，2011年1月我父親做了膀胱全切回腸代膀胱手術，術后沒有出現并發癥，恢復很好，唯一就是在熟睡時，小便不能控制，但白天解手正常，往后每年進行復查，沒有發現問題，中間每隔一段時間打一次左氧氟沙星，避免尿路感染，最近2015年2月進行復查，彩超、胸透、抽血、尿檢、64排CD，16排CD，沒有發現復發問題，春節過后有持續發燒現象，近一個月時間，血象白細胞11.59，尿檢；尿蛋白1加號，隱血2加號，白細胞3093.30，紅細胞57.6，經過檢查，現在在用青霉素注射盡行消炎，發燒在37.5、38.5，咨詢一下原因，謝謝。
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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患者膀胱全切術后多年，近期持續發燒且尿檢異常，可能原因有感染未控制、泌尿系統其他病變、自身免疫性疾病、藥物熱、腫瘤復發等。 1.感染未控制：盡管使用了青霉素，仍可能存在細菌耐藥，導致感染未完全消除。可進行藥敏試驗，更換敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、莫西沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等。 2.泌尿系統其他病變：如腎炎、腎結石伴感染等。需進一步檢查，如腎功能測定、CT 等。治療可能包括抗炎、排石等。 3.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，可累及腎臟，引起發熱和尿檢異常。需完善自身抗體檢查，確診后可能使用糖皮質激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環磷酰胺等。 4.藥物熱：長期使用某種藥物可能引起發熱。需排查近期用藥，必要時停藥觀察。 5.腫瘤復發：雖然復查未發現，但仍不能完全排除微小病灶。可考慮 PET-CT 等更精密檢查。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確病因，制定針對性的治療方案。建議患者前往正規醫院，在醫生的指導下進行進一步診治。
2024-10-08 15:07
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