產后 20 天宮縮疼痛厲害可能由子宮復舊、感染、宮腔殘留、過度勞累、心理因素等引起。應采取相應措施緩解。身體不適時，應盡快尋求專業醫療意見，遵循醫生的建議進行治療，切莫自行開處方。
1.子宮復舊：產后子宮需要恢復到孕前狀態，這一過程中的宮縮會帶來疼痛?？赏ㄟ^按摩子宮、熱敷下腹部來促進子宮收縮和血液循環，緩解疼痛。
2.感染：若發生生殖系統感染，會加重宮縮疼痛。此時需就醫，遵醫囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等進行抗感染治療。
3.宮腔殘留：宮腔內有胎膜、胎盤殘留會導致宮縮疼痛加劇。需進行 B 超檢查，必要時行清宮術。
4.過度勞累：產后休息不足、過早從事重體力勞動會影響子宮恢復，加重疼痛。應保證充足睡眠，避免勞累。
5.心理因素：產后緊張、焦慮等不良情緒可能使對疼痛的敏感度增加。要保持心情舒暢，家人給予關心和支持。
產后 20 天宮縮疼痛厲害時，產婦不必過于緊張。但如果疼痛持續不緩解或伴有發熱、惡露異常等情況，應及時到正規醫院就診，查明原因，采取針對性治療。

你好，注意對患處的保護，適當的熱敷腹部，口服益母草膏、桂枝茯苓丸等藥物來進行治療。