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乙肝患者多年病史，門靜脈增寬原因及治療？

2024-10-07 14:13 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：乙肝

問題：

15年左右的乙肝病史，55歲，抽煙不喝酒。之前都是肝功能基本正常就沒有治療了，每隔2年時(shí)間就發(fā)一次。 2013年初再發(fā)作后開始吃阿德福韋酯，邊吃邊查病毒DNA，2013年中的時(shí)候檢查DNA低于檢測值。吃到2014年年中就停藥了（此時(shí)DNA低于檢測值，肝功能都正常，脾臟正常），改吃扶正化瘀膠囊至今。期間每隔3個(gè)月檢查一次肝功能，每隔6個(gè)月查一次DNA，都正常。只是最近的一次檢查距離上次有半年了。現(xiàn)在問題是半年前門靜脈1.2cm，現(xiàn)在突然變成1.5cm了（胸前有點(diǎn)痛），不過這次也是：肝功能正常，DNA低于檢測值，乙肝表面抗原HBsAg，乙肝表面抗體HBsAb，乙肝e抗原HBeAg三個(gè)都是陰性；只有乙肝e抗體HBeAb和乙肝核心抗體A-HBc陽性。這個(gè)原因是什么？突然惡化了？那扶正化瘀膠囊和阿德福韋酯還要接著吃嗎？還是改吃中藥？中藥對于這種有用么，還是有不好的反作用？

回答1
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李秋鋒醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

乙肝患者多年病史，現(xiàn)門靜脈增寬，可能與肝硬化進(jìn)展、肝臟血流異常、藥物影響、自身免疫因素、其他疾病并發(fā)等有關(guān)。 1.肝硬化進(jìn)展：長期乙肝病毒感染可能導(dǎo)致肝臟纖維化和肝硬化，進(jìn)而引起門靜脈壓力升高和增寬。需要定期復(fù)查肝臟超聲、肝纖維化指標(biāo)等，評估病情。 2.肝臟血流異常：肝臟血管的病變，如血管狹窄、血栓形成等，影響血液流動(dòng)，導(dǎo)致門靜脈壓力變化。可通過血管造影等檢查明確。 3.藥物影響：雖然阿德福韋酯等藥物有助于控制病情，但長期使用可能存在潛在不良反應(yīng)。 4.自身免疫因素：自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊肝臟組織，影響門靜脈。可檢測自身免疫相關(guān)指標(biāo)。 5.其他疾病并發(fā)：如心臟疾病導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，或某些代謝性疾病累及肝臟。需排查相關(guān)疾病。總之，對于該患者，應(yīng)綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
2024-10-07 22:39

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什么是乙肝? 　　乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。查看全文»

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