2 歲女童發熱咽痛驚厥，如何診斷與治療？
女2歲、因發熱、咽痛3天，驚厥半小時入院。 3天前上午，畏寒，訴“冷”，出現“雞皮疙瘩”和寒戰，皮膚蒼白。當晚發熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉痛。次日，患兒思睡，偶有惡心、嘔吐。入院前0.5h突起驚厥而急癥入院。尿少、色深。T41.4C，P116次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。疲乏、嗜睡、重病容、面紅、口唇干燥、咽部明顯充血。雙側扁桃體腫大（++）, 頸軟, 心率116次/分，律整, 雙肺呼吸音粗糙 WBC17.4109/（正常4~10 109/L）、單核2%、淋巴16%、酸性2%、中性80%。 CO2CP 17.94mmol/L（正常23~31mmol/L)。代表血漿中呈化學結合狀態的CO2的量，即HCO3-,反應的是代謝性因素。 入院后立即物理降溫，輸液，糾酸及抗生素等治療。1h后大量出汗，體溫降至38.4 C。
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回答1
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宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
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2 歲女童因發熱、咽痛 3 天伴驚厥半小時入院。表現為畏寒、寒戰、煩躁、頭痛、喉痛等，檢查有高熱、面紅、口唇干燥、咽部充血、扁桃體腫大等。血常規及 CO2CP 異常。需明確病因并進行治療，包括降溫、補液、糾酸及抗感染等。 1.病因分析：多由細菌或病毒感染引起，如鏈球菌、腺病毒等。患兒白細胞升高，中性粒細胞比例高，提示細菌感染可能性大。 2.癥狀表現：發熱、畏寒、寒戰、煩躁、頭痛、喉痛、嗜睡、惡心、嘔吐、驚厥等。 3.檢查意義：血常規可明確感染類型，CO2CP 異常提示可能存在代謝性酸中毒。 4.治療方法：物理降溫，如溫水擦浴；輸液補充水分和電解質；糾酸以糾正代謝紊亂；使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、頭孢克洛等抗感染。 5.護理要點：保持患兒安靜，注意休息，飲食清淡易消化，多喝水。 經過綜合治療和護理，患兒病情有望得到控制和改善。但需密切觀察病情變化，如有異常及時處理。
2024-10-08 18:02
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追問是開放提問，不一定是原來醫師回答
