78 歲老人有冠心病且尿毒癥血透多年，夜間皮膚瘙癢可能由多種原因引起，包括鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進、毒素蓄積、皮膚干燥、過敏反應等。 1.鈣磷代謝紊亂：尿毒癥患者腎臟功能受損，影響鈣磷代謝，導致血鈣降低、血磷升高，刺激皮膚引起瘙癢?？墒褂锰妓徕}、醋酸鈣等藥物改善。 2.甲狀旁腺功能亢進：長期尿毒癥可引發甲狀旁腺激素分泌過多，引起皮膚瘙癢。治療藥物有骨化三醇、西那卡塞等。 3.毒素蓄積：尿毒癥患者體內毒素不能有效排出，蓄積在體內刺激皮膚。通過規律血透、血液灌流等方式有助于緩解。 4.皮膚干燥：老年人皮膚本身易干燥，加之血透可能加重?？墒褂帽袼?、身體乳等改善。 5.過敏反應：接觸過敏原可能導致皮膚過敏瘙癢。需避免接觸過敏原，必要時使用氯雷他定等抗過敏藥物。 總之，對于這位老人的皮膚瘙癢，需要綜合考慮多種因素，明確原因后采取相應的治療措施。建議及時就醫，在醫生的指導下進行治療。