14 歲女孩腦膜瘤術后多種癥狀原因不明，怎么辦？
患兒，女，14歲，于2005年9月行左側鞍旁，巖骨尖腦膜瘤切除術。“手術順利，腫瘤近全切除，共切除腫瘤約6*5*4cm”。術后第二天體溫升高達39℃度以上，術后第一天達39.8℃度。此后體溫一直在38-39℃間，術后10天后體溫降至36-37℃間。術后10天拆線。17天出院。術后病理診斷為：“腦膜瘤，部分病灶可見瘤巨細胞，生長活躍”。醫生建議放療。術后患兒四肢活動自如，口眼無歪斜。
術后一月出現腦積水，即行右側側腦室—腹腔分流術。術后患兒時有頭暈、惡心、嘔吐、食欲差。拆線后進行了腦部放療。
2006年3月（腦膜瘤術后半年），患兒突然出現腰骶部疼痛，尤以夜間明顯，不能入睡。一周后疼痛緩解，出現右下肢無力，跛行，并時有惡心、嘔吐、不愿進食。繼而左下肢也出現無力，行走困難。行腦部CT檢查，提示：左顳葉腦膜瘤術后改變側腦室腹腔分流術后改變。行頸、胸、腰部MR，提示：1、頸2水平髓外硬膜下占位性病變，腦膜瘤術后所致局部粘連？2、胸8—11段脊髓變形，胸8以下蛛網膜粘連伴脊髓扭曲。3、腹腔大量積液。
現患兒腹脹，不能進食，嘔吐頻繁。B超提示腹腔大量積液，肝、膽、脾、雙腎未見異常。行腹腔穿刺，抽出積液1800ml。抽出液色淡黃、清亮。病理脫落細胞檢查未找到異常細胞，相關CT及核磁資料見附件。現經幾家相關專業專家會診，診斷原因找不到，只作一些對癥支持治療。家人無助之際，寄希望于網絡求醫，愿懷有父母心的醫者，能救救這可憐的孩子。感激之情無言以表，現在這兒
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回答1
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韓修齡 主任醫師
江蘇省人民醫院
三級甲等
消化內科
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14 歲女孩腦膜瘤術后出現腦積水、腰骶部疼痛、下肢無力、腹腔積液等癥狀，經會診仍未明確診斷。可能與術后并發癥、神經損傷、感染、腫瘤復發、自身免疫反應等有關。 1. 術后并發癥：手術可能導致局部組織粘連、腦脊液循環障礙等，引發一系列癥狀。 2. 神經損傷：手術操作或腫瘤本身可能損傷神經，影響肢體功能和感覺。 3. 感染：術后身體抵抗力下降，易發生感染，導致發熱、積液等。 4. 腫瘤復發：部分殘留的腫瘤細胞可能再次生長，壓迫周圍組織。 5. 自身免疫反應：身體免疫系統對手術創傷或腫瘤產生異常反應。 對于該患兒的情況，需要進一步完善檢查，如增強核磁、免疫相關指標檢測等，同時密切觀察癥狀變化，多學科會診以明確診斷，制定針對性治療方案。
2024-12-05 07:30
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什么是腦膜瘤? 腦膜瘤是常見的良性顱內腫瘤，約占顱內腫瘤的15%～20%，僅次于膠質瘤。其好發于成年人，老年人與兒童較少，女性發病率稍高于男性。腦膜瘤的病理學特點是。它的邊界清楚，包膜完整，是質地比較堅實的良性腫瘤，通常不侵犯腦組織，對腦組織構成壓迫。無癥狀的腦膜瘤每年約增長為2.4mm。 查看全文»
