飲食正常大便正常,左下腹間歇性疼痛原因不明,咋辦?
飲食正常,大便正常,光左下腹間隙性疼痛是慢性結腸炎引起的嗎????????? 疼痛厲害時連著腰部疼痛(病人有腰椎尖盤膨出病史),但無嘔吐、惡心癥狀。 檢查:近3月來做過數次B超,腸鏡(6月28日做了結腸息肉手術),腹部正位拍片,大小便化驗、血液檢查,血液抗癌檢查(PSA),下腹部CT加強造影。腹股溝淺表B超淋巴有腫大。 檢查結果:左腎結石0.7,0.8兩顆并在一起,尿常規有潛血+1 已檢查醫生診斷: 泌尿外科:對左下腹疼痛的原因仍不明確,認為左腎結石不會導致左下腹疼痛。B超檢查無左輸尿管結石,CT下腹造影無異常。 消化內科:腸鏡顯示有慢性結腸炎,但消化科醫生說結腸炎不應該出現上述疼痛癥狀。(這里疑問比較大??????),確診有結腸炎,但大便、飲食正常就不會引起左下腹間斷疼痛數月嗎???????? 疑問:1、是否存在左輸尿管中下段陰性結石,但B超、腹部正位拍片漏檢未檢查出,2、下一步該如何確認左下腹疼痛原因,是否能通過腹部CT或其他檢查手段檢查左輸尿管中下段是否有結石。 下一步該如何確認左下腹疼痛原因??????????是慢性結腸炎嗎?有大便正常,飲食正常,但左下腹經常疼痛的結腸炎嗎??????
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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左下腹間歇性疼痛但飲食和大便正常,可能由多種原因引起,如輸尿管結石、慢性結腸炎、腹股溝淋巴結炎、腹壁肌肉拉傷、腸道痙攣等。 1.輸尿管結石:較小或位置特殊的結石可能在 B 超、拍片中漏檢。可通過 CT 平掃或靜脈腎盂造影進一步明確。 2.慢性結腸炎:部分慢性結腸炎患者可能大便和飲食正常,但仍有腹痛癥狀,與炎癥刺激腸壁神經有關。 3.腹股溝淋巴結炎:腫大的淋巴結可能壓迫周圍組織引起疼痛,需明確病因進行抗感染治療。 4.腹壁肌肉拉傷:劇烈運動或不當姿勢可能導致,休息和理療有助于恢復。 5.腸道痙攣:多由飲食、精神因素等誘發,一般可自行緩解,嚴重時需藥物治療。 總之,左下腹間歇性疼痛原因較為復雜,需要綜合各項檢查結果和臨床表現來明確診斷,進而采取針對性的治療措施。
2024-09-29 18:36
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