術后出現下肢癥狀，是麻醉還是手術損傷，如何處理？
2024-09-29 16:56
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，因包塊與坐骨神經緊貼，術中手術醫生對坐骨神經有牽拉，術畢患者雙下肢可動，術后2天出現患側膝關節以下麻木，足不能背曲，肌力4級，患者能短距離行走。請問是硬膜外麻醉損傷還是手術損傷？怎樣處理？
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回答1
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宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
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患者術后出現患側膝關節以下麻木、足不能背曲等癥狀，可能是手術牽拉坐骨神經損傷，也可能是硬膜外麻醉相關并發癥，還可能與術后局部水腫、神經炎癥、原有基礎疾病有關。需要綜合評估來明確原因，并采取相應治療措施。 1.手術牽拉損傷：手術中對坐骨神經的牽拉可能導致神經暫時性功能障礙或輕微損傷。應密切觀察癥狀變化，給予營養神經藥物如甲鈷胺、維生素 B??、腺苷鈷胺等。 2.硬膜外麻醉并發癥：麻醉操作可能對神經造成一定刺激或影響。需評估麻醉穿刺部位有無異常，必要時進行相應處理。 3.術后局部水腫：術后傷口周圍組織水腫可能壓迫神經。可使用脫水藥物如甘露醇減輕水腫。 4.神經炎癥：創傷和刺激可能引發神經炎癥。應用抗炎藥物如地塞米松、潑尼松等有助于減輕炎癥反應。 5.原有基礎疾病：患者若本身存在腰椎間盤突出等基礎病，也可能影響神經功能。需進一步檢查明確，針對性治療。 總之，對于這種情況，需要醫生綜合各種因素進行判斷，并采取相應的治療措施。同時，患者要注意休息，配合治療和康復訓練，促進神經功能的恢復。
2024-09-30 02:13
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