長期臥床腦梗患者昏迷，如何有效促醒？
自己吃飯問題不大；長期臥床。2012年10月開始，右側自主活動力量減弱明顯，思維能力也同時減弱，話語減少，睡眠增多。2013年3月某日一早發現喚醒困難（但還是有意識），緊急送院拍片/診斷，結果診斷為大面腦梗。下午即轉入一個三甲醫院。急救期間一直處于昏迷狀態，腿腳、胳膊有自主活動。7天病情趨于穩定后，轉回原醫院（二級甲等），繼續住院治療一個月，病情有少許加重（自主活動減少；對刺激反應下降；期間聽到僅有的兩次簡短的哭聲）。出院后至今11個月按醫院交代進行鼻伺等其它家庭護理。多數時間處在昏睡狀態，沒有再說過話；只有在想大便時，處于睜眼狀態，臉色赤紅，血壓升高（低壓100以上，有時到120多；便后回到80-95左右）。在起初2個月內，還自己拔出過幾次鼻伺管，之后就沒有了拔管子的意向。 這種狀況一年了，家里人幾乎付出所有的精力！請問，針對這種狀況有沒有什么有效的促醒藥物/方法？我們也沒有多高的奢求，只望病人對家屬的語言交流有少許的肢體回應？ 期待您的回復。謝謝！
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回答1
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周曙 主治醫師
石家莊市長安區婦幼保健計劃生育服務中心
其他
中醫科
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對于長期昏迷的腦梗患者，促醒較為困難，可能的因素有腦組織損傷程度、康復措施、基礎疾病控制、營養狀況、護理質量等。 1.腦組織損傷程度：大面積腦梗造成的腦組織損傷嚴重，影響神經功能恢復。可通過定期復查頭顱影像學檢查，評估損傷變化。 2.康復措施：包括物理治療，如按摩、針灸、電刺激等，促進神經功能重塑。 3.基礎疾病控制：積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎病，預防腦梗再次發作，減輕對腦組織的進一步損害。常用藥物有硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片、二甲雙胍片等。 4.營養狀況：保證充足的營養供給，通過鼻飼給予均衡的營養制劑。 5.護理質量：做好皮膚護理、防止壓瘡，定期翻身拍背，預防肺部感染。 總之，腦梗昏迷患者的促醒是一個長期的過程，需要綜合多種方法，且效果因人而異。家屬要有耐心和信心，配合醫生積極治療和護理。
2024-09-30 07:59
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