脊髓結核性肉芽腫術后癱瘓有無治療價值？
06.10.29下午不明原因突然出現雙下肢軟弱無力,不能行走與站立.惡心,嘔吐、意識清晰,眩暈,言語不清。醫院初步診斷為低鉀性麻痹,給予補鉀后效果不佳,病情加重,3日后給予甘露醇治療,仍無效果。再次給與脫水,激素及神經營養等治療后病情明顯好轉,出院后激素規律減量.幾日前再次出現下肢無力加重,診斷為脊髓病變住院治療。患者精神欠佳,食欲正常,睡眠尚可,大,小便正常.06.12.13進行MRI增強掃描結果為：胸8-9椎體水平髓外硬膜下占位性病變,結合外院頭顱CT及病史,考慮結核性肉芽腫可能性大,胸2-脊髓圓錐內缺血性改變.根據檢查結果請外科主任會診后認為；依據胸椎增強MRI,具有手術指證,轉入神經外科診治，最后診斷；脊髓結核性肉芽腫8-9.手術順利,麻醉滿意,手術歷約2小時,術中出血約100ml,輸液1500ml.術后給予止血,預防感染等治療.術后患者癥狀未見明顯好轉,術后給以抗結核及神經恢復治療，患者現已癱瘓在床，接下來是否還有治療的價值？
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回答1
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孫平 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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脊髓結核性肉芽腫術后患者癱瘓在床仍有治療價值。治療包括抗結核治療、神經康復治療、并發癥預防等。通過綜合治療，部分患者癥狀可得到改善。 1.抗結核治療：使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，抑制結核菌生長，防止病情惡化。 2.神經康復治療：包括物理治療、運動療法、作業療法等，促進神經功能恢復，提高生活自理能力。 3.并發癥預防：定期檢查，預防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發癥。 4.營養支持：保證充足的營養攝入，增強免疫力，有助于身體恢復。 5.心理疏導：幫助患者保持積極心態，增強治療信心。 盡管患者目前癱瘓在床，但通過積極的綜合治療，仍有可能改善癥狀，提高生活質量。不要輕易放棄治療希望。
2024-09-26 22:14
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