乙肝大三陽患者病情反復，如何治療為宜？
感到肝部有時發脹，檢測發現ALT為62.4，乙肝DNA為4.82E+07，B超肝區回聲密集、稍增粗。三、到12月ALT為68.1,醫生先開了益肝靈，后開了水飛利賓，吃了2個月到今年2月份吃了早飯查ALT為49.3，覺得好了就停了藥。四、到了4月份又覺得有時候肚子脹，早上有時候口苦再查發現ALT66.5，總膽紅素25.9，直接膽紅素8.7，膽堿酯酶13.757（2個月前總膽紅素和直接膽紅素正常）乙肝DNA竟然9.96E+07，B超結果和07年一樣，然沒有去年10月的肝區回聲密集、稍增粗。醫生摸了摸肚子好像說增大了2度還是2個指頭。五、是否注射干擾素治療成功幾率較低，副作用也較重？尤其遺傳大三陽的治療成功的更少，最后還是要靠吃藥。六、對于現在的這種情況，真誠希望各位醫生專家給出建議方案
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
章林海 主治醫師
浙江蕭山醫院
三級乙等
耳鼻咽喉科
-
乙肝大三陽患者病情出現反復，ALT 等指標異常。需綜合考慮病情、治療方案、藥物效果等。包括病毒載量、肝功能損傷程度、藥物適應性、患者個體差異及治療依從性等。 1.病毒載量：患者乙肝 DNA 數值較高，提示病毒復制活躍，需有效抑制病毒以減輕肝臟損傷。 2.肝功能損傷程度：ALT、膽紅素等指標異常，反映肝臟存在炎癥和代謝異常，應積極保肝治療。 3.藥物適應性：之前使用的藥物效果不穩定，可能需要調整用藥方案，如考慮抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 4.患者個體差異：不同患者對藥物的反應不同，治療方案應因人而異。 5.治療依從性：患者自行停藥導致病情反復，后續治療應嚴格遵醫囑用藥。 總之，對于乙肝大三陽病情反復的患者，應綜合評估各項因素，制定個性化治療方案，并嚴格遵循醫囑治療和復查，以控制病情進展，保護肝臟功能。
2024-09-26 16:26
-
