乙肝五項中第一項和第三項陽性提示感染了乙肝病毒，且病毒可能處于活躍復制期。需要進一步檢查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等，以全面評估病情。治療方法包括抗病毒治療、保肝治療等。同時要注意休息、合理飲食、避免飲酒和勞累。 1. 進一步檢查：需要完善肝功能檢查，了解轉氨酶、膽紅素等指標，判斷肝臟是否受損；進行乙肝病毒 DNA 定量檢測，明確病毒復制活躍程度；肝臟超聲可觀察肝臟形態、結構有無異常。 2. 抗病毒治療：常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等，但需嚴格遵醫囑使用。 3. 保肝治療：如果肝功能有異常，可使用復方甘草酸苷、水飛薊賓等藥物保護肝細胞。 4. 生活調理：保證充足的睡眠，避免熬夜；飲食清淡，多吃蔬菜水果，少吃油膩、辛辣食物；避免飲酒，減輕肝臟負擔。 5. 定期復查：每 3 - 6 個月復查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等，監測病情變化。 總之，對于乙肝五項一三項陽性的情況，應重視但不必過度恐慌，及時就醫，在醫生的指導下進行綜合治療和管理，以控制病情，防止疾病進展。