78歲老人大面積腦梗后狀況，是否有意識及希望？
2024-09-26 14:01
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姥姥今年78歲，3月21日早晨突發大面積腦梗，經縣醫院初步檢查轉到石家莊重癥監護室，醫生說生命中樞梗塞，伴隨水腫，腦CT顯示丘腦、腦橋以及左（記不清左還是右了）小腦都梗塞，肺部炎癥積水，一直靠呼吸機維持。后來醫生說建議割氣管，即使割了希望也不大了，所以我們將老人轉回縣醫院重癥監護室。想不到的是把呼吸機撤了自己可以呼吸，又給了我們希望，現在氣管割了，一直自己呼吸，割完氣管第二天伴隨38度左右發燒。平時我們去探視她的時候，狀態好的時候，你叫她，讓她睜眼睛，她會睜眼睛，說到一些刺激的話，她還會流淚。有一天刺激的比較強烈，她的身體還動了，但是這種狀態不是每天都有，是偶爾的。請問她是有意識的嗎？是不是已經清醒了？還有多大希望，哪怕回家讓我們護理也可以，還有希望嗎？我們說話她知道嗎？
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回答1
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米健
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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老人大面積腦梗后出現一些反應，是否有意識及恢復希望需綜合判斷，包括腦部損傷程度、生命體征、神經反射、后續治療及并發癥情況等。 1.腦部損傷程度：丘腦、腦橋及小腦梗塞范圍大，對意識影響嚴重，但部分功能尚存。 2.生命體征：能自主呼吸是積極信號，但仍需密切監測血壓、心率等。 3.神經反射：對刺激有睜眼、流淚和身體動作，提示可能有一定意識。 4.后續治療：包括控制腦水腫、抗感染、營養支持等，治療效果影響恢復。 5.并發癥：發燒可能是肺部炎癥或其他感染引起，需有效控制。 綜合來看，老人的情況仍較嚴重，恢復意識和自理能力有一定難度，但并非完全沒有希望，需繼續積極治療和密切觀察。
2024-09-27 09:04
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