便后出血、內(nèi)褲有污穢并伴有疼痛，可能是痔瘡，但也可能是肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸炎等疾病引起，需要進(jìn)一步檢查明確。 1.痔瘡：是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)。常見(jiàn)癥狀為便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛等。治療方法包括調(diào)整飲食、外用痔瘡膏（如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏）、口服槐角丸等，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 2.肛裂：多因大便干結(jié)、排便用力導(dǎo)致肛門(mén)皮膚裂傷。主要表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛、便血。治療以保持大便通暢、局部坐?。ㄈ?1:5000 高錳酸鉀溶液）、外用硝酸甘油軟膏為主。 3.肛瘺：通常由肛周膿腫發(fā)展而來(lái)，有內(nèi)口、外口和瘺管。癥狀為肛周反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢。治療一般需要手術(shù)。 4.肛周膿腫：多由細(xì)菌感染引起，局部紅腫、疼痛劇烈，可伴有發(fā)熱。治療主要是抗感染（如頭孢呋辛酯、甲硝唑）和手術(shù)切開(kāi)引流。 5.直腸炎：炎癥刺激直腸黏膜，可出現(xiàn)便血、黏液便、肛門(mén)疼痛。治療包括使用抗生素（如諾氟沙星）、灌腸等。 出現(xiàn)便后出血、內(nèi)褲有污穢伴疼痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。