股骨粗隆間骨折取釘后股骨頭壞死的可能性相對較小，但仍受多種因素影響，如骨折愈合情況、術(shù)后康復(fù)、患者個體差異、是否存在基礎(chǔ)疾病、術(shù)后活動情況等。 1.骨折愈合情況：若骨折愈合良好，對位對線準(zhǔn)確，股骨頭血運未受明顯影響，壞死風(fēng)險低。反之，愈合不佳則增加風(fēng)險。 2.術(shù)后康復(fù)：科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)功能，減少并發(fā)癥。不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)可能影響恢復(fù)，增加股骨頭壞死幾率。 3.患者個體差異：年齡較大、身體素質(zhì)較差的患者，恢復(fù)能力相對較弱，股骨頭壞死風(fēng)險較高。 4.基礎(chǔ)疾病：患有糖尿病、高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)病，會影響局部血液循環(huán)，增加股骨頭壞死風(fēng)險。 5.術(shù)后活動情況：過早負重或劇烈運動，可能影響骨折部位恢復(fù)，加大股骨頭壞死可能。 總體來說，股骨粗隆間骨折取釘后股骨頭壞死并非必然，但需密切關(guān)注恢復(fù)情況，遵循醫(yī)囑進行康復(fù)和復(fù)查。

壞是與否與取不取釘關(guān)系不是太大。確定以后有一部分人會出現(xiàn)股骨頭的塌陷。