多種癥狀伴血壓升高,如何選擇降壓藥?
二十多天前先是臉面、眼皮底水腫,幾天后額頭也腫了,經常面紅耳赤,睌飯后更紅,同時有腹脹感,睡覺時會聽到有水流動的雜音,大便不成形或腹瀉。頭有點暈,手腳冰涼,腰背怕冷嗜睡,記憶力下降。到鎮上的醫院檢查尿常規完全正常,檢查心、腎功能都在正常范圍內,44歲62公斤體重,肌酐86、9umol/L,尿酸369、9umol/L,其它數值在中間范圍內,血壓最高145左右。不過在檢查前十五小時吃了一些瘦肉,數據可能不是十分準確。醫生診斷是營養性水腫,給了些安神、降壓和治療胃的藥,吃了沒什么效果。前幾年我曾有中央型腰間盤突出和前列腺炎,經吃藥治療等基本好了。因平時性生活過頻經常頭暈,就服六味地黃丸,導致上火就經常吃上清丸瀉火。有可能是這樣大便就經常不成型,少白發。經常失眠。約十個月前發現臉面發燙水腫,醫生給了幾天的藥吃后癥狀消失,后來也發現過幾次眼睛皮底腫面發燙也沒太在意。這次懷疑是腎陽虛,吃了十天的金匱腎氣丸,吃些赤小豆等消腫利水的食物,并限制食鹽量,水腫已減輕了很多,不過原來四肢正常有力現在反而感到酸軟,嗜睡也變成了失眠易醒。小便還是正常顏色,尿臊味大,大便和稀泥樣、粘還是沒有改善。前二年我量血壓屬于低血壓,現在成了高血壓,應該是屬于腎性高血壓吧。還有我躺下時聽到一些響聲或是看到悲傷的情節,會感到心悸難受,喘不過氣來一樣。我這樣的癥狀服什么降壓藥才適合呢?還有我心率跳動低約55次/每分鐘吧。希望有懂得的醫生忠告,多謝了!
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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出現顏面、眼部等水腫,伴腹脹、大便異常、頭暈等癥狀,且血壓升高??赡艿脑虬I性因素、內分泌失調、心血管問題、藥物影響、生活方式不當等。 1.腎性因素:長期的腎臟問題可能影響血壓調節。如慢性腎病早期,腎功能尚未明顯異常,但血壓可能升高。需定期復查腎功能、尿常規等。 2.內分泌失調:甲狀腺功能減退等內分泌疾病,可能導致代謝減慢,出現水腫、乏力、血壓波動??蓹z查甲狀腺功能。 3.心血管問題:心臟功能異常、血管硬化等,影響血液循環,導致血壓升高??尚行呐K超聲、血管超聲等檢查。 4.藥物影響:某些藥物可能影響血壓,如長期使用糖皮質激素。需排查正在使用的藥物。 5.生活方式不當:高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、睡眠不足等,都可能引起血壓升高。要調整生活習慣。 鑒于目前的情況,建議先改善生活方式,如低鹽飲食、適量運動、保證充足睡眠。降壓藥可在醫生指導下選擇硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等。但具體用藥需綜合評估,遵醫囑使用。
2024-09-26 19:31
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