慢乙肝大三陽長期服藥病毒反復反彈應怎治？
2024-09-26 14:32
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慢乙肝大三陽用代丁抗病毒治療三月后查肝腎功能病毒均正常后，繼續服用至三年查病毒反彈。然后改用名正和拉米夫定（銀丁）四個月后查肝腎功能及病毒正常一直至兩年半后復查肝腎功能正常，但病毒又反彈至十萬多，至今已有半年。總的服藥時間是六年，中間未曾停藥。請問后續該如何治療？
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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慢乙肝大三陽患者長期抗病毒治療但病毒反復反彈，可能與病毒變異、耐藥、未規律作息、合并其他疾病、免疫功能異常等有關。 1.病毒變異：乙肝病毒在藥物壓力下可能發生變異，導致原有藥物療效下降。可進行病毒基因檢測，根據變異情況調整治療方案，如換用或聯合使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物。 2.耐藥：長期用藥可能產生耐藥性。此時需更換抗病毒藥物或聯合用藥。 3.未規律作息：經常熬夜、過度勞累等不良作息會影響肝臟修復和藥物療效。應保持充足睡眠，避免勞累。 4.合并其他疾病：如脂肪肝、自身免疫性肝病等，會影響乙肝治療效果。需明確診斷，同時治療合并疾病。 5.免疫功能異常：自身免疫功能低下或紊亂，影響對病毒的清除。可通過適當鍛煉、均衡飲食增強免疫功能。 總之，對于慢乙肝大三陽患者抗病毒治療期間病毒反復反彈，應綜合分析原因，采取針對性措施。同時，患者要定期復查，遵循醫囑調整治療方案，保持良好的生活習慣。
2024-09-26 19:41
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