21 歲包皮出現小疙瘩且撓破，可能是包皮炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、皮脂腺異位癥、珍珠疹等原因引起。 1.包皮炎：多因包皮過長、不注意個人衛生，導致細菌感染。癥狀為包皮紅腫、瘙癢、有小疙瘩等。治療上需保持局部清潔，外用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。 2.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染所致。表現為簇集性水皰，易破潰?？煽诜⑽袈屙f片，外用阿昔洛韋乳膏。 3.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。皮損為菜花狀、乳頭狀贅生物。通常采用激光、冷凍等物理治療，配合干擾素等藥物。 4.皮脂腺異位癥：屬于皮脂腺發育的生理性變型和皮脂腺增生。一般無需治療，若影響美觀，可考慮激光治療。 5.珍珠疹：可能與局部刺激有關。多為沿冠狀溝排列的小丘疹，一般無自覺癥狀，無需特殊處理。 總之，包皮出現小疙瘩且撓破的原因較多，建議及時到正規醫院泌尿外科或皮膚科就診，明確診斷后進行針對性治療。